Ομάδα ATC: C03D Καλιοσυντηρητικοί παράγοντες

Η αμιλορίδη (amiloride) λειτουργεί αναστέλλοντας την επαναρρόφηση νατρίου στο άπω εσπειραμένο σωληνάριο μέσω σύνδεσης με τους ευαίσθητους στην αμιλορίδη διαύλους νατρίου. Αυτό προωθεί την απώλεια νατρίου και νερού από το σώμα χωρίς συνοδή απώλεια καλίου.

Η επλερενόνη (eplerenone) είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των ανταγωνιστών αλδοστερόνης. Η επλερενόνη έχει σχετική εκλεκτικότητα σύνδεσης με τους ανασυνδυασμένους ανθρώπινους υποδοχείς των αλατοκορτικοειδών, σε σύγκριση με τους ανασυνδυασμένους ανθρώπινους υποδοχείς των γλυκοκορτικοειδών, της προγεστερόνης και των ανδρογόνων. Η επλερενόνη παρεμποδίζει τη σύνδεση της αλδοστερόνης, που αποτελεί βασική ορμόνη του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS), η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και στην παθοφυσιολογία της καρδιαγγειακής νόσου.

Η φινερενόνη είναι ένας μη στεροειδικός, εκλεκτικός ανταγωνιστής του υποδοχέα των αλατοκορτικοειδών (MR), ο οποίος ενεργοποιείται από την αλδοστερόνη και την κορτιζόλη και ρυθμίζει τη γονιδιακή μεταγραφή. Η σύνδεσή της στον MR οδηγεί σε ένα ειδικό σύμπλεγμα υποδοχέα-συνδέτη το οποίο αποκλείει τη στράτευση μεταγραφικών συν-ενεργοποιητών που εμπλέκονται στην έκφραση προφλεγμονωδών και προϊνωτικών μεσολαβητών.

Η σπειρονολακτόνη (spironolactone) είναι ειδικός ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, δρώντας κατά κύριο λόγο μέσω συναγωνιστικής σύνδεσης με τους υποδοχείς στην εξαρτώμενη από την αλδοστερόνη θέση ανταλλαγής νατρίου-καλίου στο άπω εσπειραμένο νεφρικό σωληνάριο. Η σπειρονολακτόνη αυξάνει την απέκκριση του νατρίου και του νερού, ενώ κατακρατάται κάλιο. Η σπειρονολακτόνη ενεργεί τόσο ως διουρητικό όσο και ως αντιυπερτασικό φάρμακο μέσω αυτού του μηχανισμού.

Η τριαμτερένη είναι ένας παράγοντας που συντηρεί το κάλιο. Η τριαμτερένη αναστέλλει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου σε αντάλλαγμα για ιόντα καλίου και υδρογόνου σε αυτό το τμήμα του περιφερικού σωληναρίου υπό τον έλεγχο των αλατοκορτικοειδών των επινεφριδίων (ιδιαίτερα της αλδοστερόνης). Το κλάσμα του φιλτραρισμένου νατρίου που φθάνει σε αυτή την άπω σωληναριακή θέση ανταλλαγής είναι σχετικά μικρό και η ποσότητα που ανταλλάσσεται εξαρτάται από το επίπεδο της αλατοκορτικοειδούς δραστηριότητας. Έτσι, ο βαθμός νατριούρησης και διούρησης που παράγονται από την αναστολή του μηχανισμού ανταλλαγής είναι αναγκαστικά περιορισμένος.