Κεφάλαιο: 02.09.06 Κλοπιδογρέπη (Clopidogrel)
Ενδείξεις: Πρόληψη αθηροθρομβωτικών επεισοδίων σε:
- α) έμφραγμα μυοκαρδίου από λίγες ημέρες μέχρι < 35 ημέρες, ισχαιμικό επεισόδιο από 7 ημέρες μέχρι < 6 μήνες, εγκατεστημένη περιφερική αρτηριοπάθεια,
- β) σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανάσπαση του διαστήματος ST (ασταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς έπαρμα Q) ή σε έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST.
Αντενδείξεις: Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, ενεργή παθολογική αιμορραγία, γαλουχία.
Ανεπιθύμητες ενέργειες: Αιμορραγίες (από το πεπτικό, το ΚΝΣ, επίσταξη, αιματουρία, κλπ.), δυσκοιλιότητα ή διάρροια, κοιλιακοί πόνοι, ναυτία ή έμετος, γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος, κεφαλαλγία, ζάλη, ίλιγγος, παραισθησίες, ηπατικές και χολικές διαταραχές, δερματικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (εξανθήματα, κνησμός, κλπ.), ουδετεροπενία ενίοτε σοβαρή, θρομβοπενία και σπάνιες περιπτώσεις απλαστικής αναιμίας και θρομβωτικής θρομβοπενικής πορφύρας.
Αλληλεπιδράσεις: Με αναλγητικά (ασπιρίνη, ΜΣΑΦ κλπ.) και αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, κλπ.) αυξημένος κίνδυνος αιμορραγιών (βλ. και Προσοχή στη χορήγηση).
Προσοχή στη χορήγηση: Να αποφεύγεται η χορήγησή της τις πρώτες λίγες ημέρες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και 7 ημέρες μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Να μη χορηγείται σε ασταθή στηθάγχη, εγχείρηση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, σε αγγειοπλαστική, σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αιμορραγίας (χειρουργική επέμβαση, τραυματισμός, κλπ.). Να διακόπτεται 7 ημέρες πριν από χειρουργική επέμβαση εάν δεν είναι επιθυμητή η αντιαιμοπεταλιακή δράση. Σε νεφρική και μέτρια ηπατική ανεπάρκεια και κύηση (έλλειψη επαρκούς εμπειρίας).
Δοσολογία: 75mg εφάπαξ ημερησίως. Για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο συμβουλευθείτε τους εγκεκριμένους όρους χορήγησης του φαρμάκου. Δεν χορηγείται σε παιδιά και εφήβους.
Φαρμακευτικά προϊόντα
Clopidogrel Hydrogen Sulphate:
ISCOVER/Bristol Myers Squibb UK: f.c.tab 75 mg x 28
PLAVIX/Sanofi Pharma Bristol Myers Squibb France: f.c.tab 75 mg x 28