Ομάδα ATC: C08D Εκλεκτικοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου με άμεση δράση στην καρδιά

Η διλτιαζέμη (diltiazem) είναι ανταγωνιστής ασβεστίου με αντιστηθαγχική και αντιυπερτασική δράση. Η διλτιαζέμη αποκλείει επιλεκτικά την είσοδο ασβεστίου στους βραδείς διαύλους ασβεστίου των λείων μυικών ινών των αγγείων και των μυοκαρδιακών ινών με τρόπο εξαρτώμενο από τη διαφορά δυναμικού. Με αυτό το μηχανισμό, η διλτιαζέμη μειώνει τη συγκέντρωση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου κοντά στις συσταλτές πρωτεΐνες.

Η βεραπαμίλη (verapamil), αποκλείοντας τους διαύλους ασβεστίου, αφ‘ενός μεν μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και των λείων μυϊκών ινών των αγγείων και αφ’ετέρου επιδρά αρνητικά στις ηλεκτροφυσιολογικές ιδιότητες των κυττάρων του μυοκαρδίου η διέγερση των οποίων εξαρτάται από τη διακίνηση του ασβεστίου, όπως είναι κυρίως οι υπερκοιλιακοί ιστοί.

Η αρνητική δράση του φαρμάκου στις λείες μυϊκές ίνες των αρτηριδίων μαζί με τον αποκλεισμό των α-υποδοχέων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και πτώση της αρτηριακής πίεσης (αντιυπερτασική δράση). Η μείωση της αρτηριακής πίεσης, μαζί με την άμεση αρνητική ινότροπη δράση της υδροχλωρικής βεραπαμίλης στο μυοκάρδιο, μειώνουν το καρδιακό έργο (κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας).