Αλληλεπιδράσεις
Η δραστική ουσία Βεραπαμίλη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:
Υπερικό το διάτρητο (βαλσαμόχορτο)
Το βαλσαμόχορτο μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Υπερικό το διάτρητο (βαλσαμόχορτο)
Επαγωγείς του CYP3A4
Μελέτες μεταβολισμού in vitro αποδεικνύουν ότι η υδροχλωρική βεραπαμίλη μεταβολίζεται μέσω του κυτοχρώματος Ρ450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 και CYP2C18. Έχει δειχθεί ότι η βεραπαμίλη αναστέλλει τα ...
Επαγωγείς CYP3A4
Αναστολείς του CYP3A4
Μελέτες μεταβολισμού in vitro αποδεικνύουν ότι η υδροχλωρική βεραπαμίλη μεταβολίζεται μέσω του κυτοχρώματος Ρ450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 και CYP2C18. Έχει δειχθεί ότι η βεραπαμίλη αναστέλλει τα ...
Αναστολείς CYP3A4
Αλκοόλ
Συγχορήγηση βεραπαμίλης με αιθανόλη (αλκοόλη) προκαλεί αύξηση των επιπέδων της αιθανόλης στο πλάσμα.
Αλκοολούχα σκευάσματα (ποτά)
Αντιαρρυθμικά
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με αντιαρρυθμικά προκαλείται αμοιβαία ενίσχυση της δράσης αυτών στο καρδιαγγειακό σύστημα (π.χ. υψηλότερου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός, υψηλότερου βαθμού μείωση του καρδιακού ...
Αντιαρρυθμικά, Κατηγορίες Ι και ΙΙΙ
β-αναστολείς
Οι ενδοφλέβιοι β-αναστολείς δεν πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς υπό θεραπεία με βεραπαμίλη.
Αποκλειστές των β αδρενεργικών υποδοχέων
Αναστολείς της HMG Co-A Ρεδουκτάσης (Στατίνες)
Η θεραπεία με αναστολείς της HMG Co-A ρεδουκτάσης (π.χ. σιμβαστατίνη/λοβαστατίνη) ασθενούς που λαμβάνει βεραπαμίλη πρέπει να ξεκινήσει με τη μικρότερη δυνατή δόση και τιτλοποίηση προς τα πάνω. Εάν η βεραπαμίλη ...
Αναστολείς της αναγωγάσης του 3-υδροξυ-3-μεθυλογλουταρικού συνενζύμου Α (HMG CoA)
Σουλφινοπυραζόνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με σουλφινοπυραζόνη προκαλείται μείωση της υποτασικής δράσης της βεραπαμίλης.
Sulfinpyrazone
Εισπνεόμενα αναισθητικά
Όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα εισπνεόμενα αναισθητικά και ανταγωνιστές ασβεστίου, όπως η υδροχλωρικό βεραπαμίλη, πρέπει να τιτλοφορούνται προσεκτικά για να αποφευχθούν πρόσθετα καρδιαγγειακά αποτελέσματα ...
Αλογονωμένοι υδρογονάθρακες
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
Συγχορήγηση βεραπαμίλης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ προκαλεί αυξημένη τάση αιμορραγίας.
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
Αλμοτριπτάνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της αλμοτριπτάνης στο πλάσμα.
Αλμοτριπτάνη
Bουσπιρόνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με βουσπιρόνη παρατηρείται αύξηση της ΑUC, C<sub>max</sub> της βουσπιρόνης κατά ~3,4 φορές.
Βουσπιρόνη
Καρβαμαζεπίνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με καρβαμαζεπίνη προκαλείται αύξηση των επιπέδων της καρβαμαζεπίνης με αποτέλεσμα ανεπιθύμητες ενέργειες από την καρβαμαζεπίνη όπως διπλωπία, κεφαλαλγία, αταξία ή ζάλη.
Καρβαμαζεπίνη
Κυκλοσπορίνη, εβερόλιμους, σιρόλιμους, τακρόλιμους
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της κυκλοσπορίνης, του εβερόλιμους, του σιρόλιμους και του τακρόλιμους στο πλάσμα, οι οποίες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυξημένες παρενέργειες.
τουλάχιστον ένα από
Κυκλοσπορίνη
Εβερόλιμους
Σιρόλιμους
Τακρόλιμους
Εβερόλιμους
Σιρόλιμους
Τακρόλιμους
Σιμετιδίνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με σιμετιδίνη προκαλείται πιθανή αύξηση των επιπέδων της υδροχλωρικής βεραπαμίλης στο πλάσμα.
Σιμετιδίνη
Κλαριθρομυκίνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με κλαριθρομυκίνη είναι πιθανή η αύξηση των επιπέδων της βεραπαμίλης.
Κλαριθρομυκίνη
Κολχικίνη
Η κολχικίνη είναι υπόστρωμα τόσο για το CYP3A όσο και για τον εκφορητικό μεταφορέα, Ρ-γλυκοπρωτεΐνη (P-gp). Είναι γνωστό ότι η βεραπαμίλη αναστέλλει το CYP3A και την P-gp. Όταν η βεραπαμίλη και η κολχικίνη ...
Κολχικίνη
Δαμπιγατράνη
Όταν χορηγήθηκε συγχρόνως από του στόματος βεραπαμίλη με δαμπιγατράνη (150mg), ένα υπόστρωμα Ρ-gp, οι C<sub>max</sub> και AUC της δαμπιγατράνης αυξήθηκαν αλλά το μέγεθος αυτής της αλλαγής διαφέρει ανάλογα ...
Δαμπιγκατράνη
Δαντρολένιο
Η ταυτόχρονη χρήση βεραπαμίλης με ενδοφλέβιο δαντρολένιο μπορεί να προκαλέσει υπόταση, μυοκαρδιακή καταστολή και υπερκαλιαιμία. Ο συνδυασμός αυτός πρέπει να αποφεύγεται.
Δαντρολένιο
Διγοξίνη
Η βεραπαμίλη έχει δειχθεί ότι αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό και επομένως πρέπει να ασκείται προσοχή σε σχέση με την τοξικότητα της διγοξίνης.
Διγοξίνη
Δοξορουβικίνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με δοξορουβικίνη παρατηρείται αύξηση της AUC (89%) και C<sub>max</sub> (61%) της δοξορουβικίνης.
Δοξορουβικίνη
Ερυθρομυκίνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με ερυθρομυκίνη είναι πιθανή η αύξηση των επιπέδων της βεραπαμίλης.
Ερυθρομυκίνη
Φλεκαϊνίδη
Η βεραπαμίλη μπορεί ελαφρώς να μειώσει την κάθαρση της φλεκαϊνης στο πλάσμα, ενώ η φλεκαϊνίδη δεν έχει καμία επίδραση στην κάθαρση του πλάσματος της βεραπαμίλης.
Φλεκαϊνίδη
Γλιβενκλαμίδη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις πλάσματος της γλιβενκλαμίδης.
Γλιβενκλαμίδη
Ιμιπραμίνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της ιμιπραμίνης στο πλάσμα.
Ιμιπραμίνη
Λίθιο
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με λίθιο προκαλείται αυξημένη νευροτοξικότητα από το λίθιο.
Λίθιο
Μετοπρολόλη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με μετοπρολόλη παρατηρείται αύξηση της ΑUC (~32,5%) και C<sub>max</sub> (~41%) της μετοπρολόλης σε ασθενείς με στηθάγχη.
Μετοπρολόλη
Μιδαζολάμη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με μιδαζολάμη παρατηρείται αύξηση της ΑUC (~3 φορές) και C<sub>max</sub> (~2 φορές) της μιδαζολάμης.
Μιδαζολάμη
Φαινοβαρβιτάλη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με φαινοβαρβιτάλη παρατηρείται αύξηση της κάθαρσης της βεραπαμίλης (~5 φορές), σε από του στόματος χορήγηση.
Φαινοβαρβιτάλη
Φαινυτοΐνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της φαινυτοΐνης στο πλάσμα. Μειωμένα επίπεδα βεραπαμίλης ορού όταν λαμβάνονται με φαινυτοΐνη.
Φαινυτοΐνη
Πραζοσίνη, τεραζοσίνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με πραζοσίνη, τεραζοσίνη προκαλείται πρόσθετη υποτασική δράση.
τουλάχιστον ένα από
Πραζοσίνη
Τεραζοσίνη
Τεραζοσίνη
Προπρανολόλη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με προπρανολόλη παρατηρείται αύξηση της ΑUC (~65%) και C<sub>max</sub> (~94%) της προπρανολόλης σε ασθενείς με στηθάγχη.
Προπρανολόλη
Κινιδίνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της κινιδίνης στο πλάσμα. Σε ασθενείς με υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να εμφανισθεί πνευμονικό οίδημα.
Κινιδίνη
Ριφαμπικίνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με ριφαμπικίνη προκαλείται μείωση της υποτασικής δράσης της βεραπαμίλης.
Ριφαμπικίνη
Ριτοναβίρη
Λόγω της μεταβολικής ανασταλτικής δυνατότητας ορισμένων από τους αντιιικούς παράγοντες του HIV, όπως η ριτοναβίρη, οι συγκεντρώσεις της βεραπαμίλης στο πλάσμα μπορεί να αυξηθούν. Απαιτείται προσοχή ή μπορεί ...
Ριτοναβίρη
Τελιθρομυκίνη
Σε συγχορήγηση βεραπαμίλης με τελιθρομυκίνη είναι πιθανή η αύξηση των επιπέδων της βεραπαμίλης.
Τελιθρομυκίνη
Θεοφυλλίνη
Η βεραπαμίλη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της θεοφυλλίνης στο πλάσμα οι οποίες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυξημένες παρενέργειες.
Θεοφυλλίνη
Αιμοκάθαρση
Η βεραπαμίλη δεν απομακρύνεται με την αιμοκάθαρση.
Αιμοκάθαρση
1ου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός
Η χορήγηση της υδροχλωρικής βεραπαμίλης γενικά θα πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή σε 1<sup>ου</sup> βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
1<sup>ου</sup> βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός
Μυασθένεια gravis, σύνδρομο Lambert-Eaton, προχωρημένη μυϊκή δυστροφία Duchenne
Η βεραπαμίλη πρέπει χρησιμοποιείται με προσοχή παρουσία ασθενειών στις οποίες επηρεάζεται η νευρομυϊκή μετάδοση (μυασθένεια gravis, σύνδρομο Lambert-Eaton, προχωρημένη μυϊκή δυστροφία Duchenne).
τουλάχιστον ένα από
Βαρεία μυασθένεια
Σύνδρομο Lambert-Eat
Μυϊκή δυστροφία Duchenne
Σύνδρομο Lambert-Eat
Μυϊκή δυστροφία Duchenne
Κύηση
Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία από τη χρήση της υδροχλωρικής βεραπαμίλης σε εγκύους γυναίκες. Η βεραπαμίλη θα πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν κριθεί εντελώς απαραίτητο. Η βεραπαμίλη ...
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη
Η.Π.Α. - Κατηγορία εγκυμοσύνης C - Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν καταδείξει ανεπιθύμητη επίδραση στο έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους, αλλά πιθανά οφέλη μπορούν να δικαιολογήσουν τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες παρά τους πιθανούς κινδύνους.
Γαλουχία
Η βεραπαμίλη αποβάλλεται στο μητρικό γάλα. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται στη διάρκεια της θεραπείας με υδροχλωρική βεραπαμίλη. Περιορισμένα στοιχεία στον άνθρωπο μετά από χορήγηση από το στόμα έδειξαν ...
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων
Ανάλογα με την ευαισθησία του κάθε ασθενούς, μπορεί να επηρεασθεί δυσμενώς η ικανότητά του να οδηγεί, να χειρίζεται μηχανές ή να εργάζεται σε επικίνδυνες συνθήκες. Τούτο ισχύει ιδιαίτερα κατά την αρχή ...
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Από του στόματος χορήγηση Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί με τη βεραπαμίλη κατά την παρακολούθηση μετά την κυκλοφορία ή σε κλινικές μελέτες φάσης IV και κατατάσσονται ανά κατηγορία ...