Ουροφολλιτροπίνη

Το αντικείμενο της θεραπείας με ουροφολλιτροπίνη είναι η ανάπτυξη ενός ώριμου ωοθυλακίου de Graaf, από το οποίο το ωάριο θα απελευθερωθεί μετά την χορήγηση χοριονικής γοναδοτροπίνης (hCG).

Η ουροφολλιτροπίνη μπορεί να χορηγείται καθημερινά. Σε ασθενείς με εμμηνορρησία, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίσει στη διάρκεια των 7 πρώτων ημερών του καταμήνιου κύκλου.

Η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται και να εξατομικεύεται ανάλογα με την απόκριση της ασθενούς, όπως αυτή εκτιμάται από τη μέτρηση i) του μεγέθους του ωοθυλακίου με υπερηχογράφημα και/ή ii) της έκκρισης οιστρογόνων.

Ένα κοινά χρησιμοποιούμενο δοσολογικό σχήμα αρχίζει με 75-150 IU την ημέρα και αυξάνεται ή μειώνεται κατά 37,5 IU (έως 75 IU) την ημέρα σε διαστήματα των 7 ή 14 ημερών, εφόσον είναι απαραίτητο προκειμένου να επιτευχθεί μία ικανοποιητική αλλά όχι υπερβολική απόκριση.

Εάν η ασθενής αποτύχει να αποκριθεί ικανοποιητικά μετά από 4 εβδομάδες θεραπείας, αυτός ο κύκλος θα πρέπει να εγκαταληφθεί.

Όταν επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή ευνοϊκή απόκριση, χορηγούνται με μία μοναδική ενδομυϊκή ένεση, μέχρι 10.000 IU χοριονικής γοναδοτροπίνης (hCG) 24-48 ώρες μετά την τελευταία ένεση ουροφολλιτροπίνης. Συνιστάται στην ασθενή να έχει επαφή την ημέρα της χορήγησης και την επομένη ημέρα μετά την χορήγηση χοριονικής γοναδοτροπίνης (hCG).

Εάν υπάρχει υπερβολική απόκριση, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί και η hCG να σταματήσει.

Η θεραπεία θα πρέπει να αρχίσει τον επόμενο κύκλο με δόσεις χαμηλότερες από εκείνες του προηγούμενου.

Για την υπερωορρηξία χορηγούνται: 150-225 IU ουροφολλιτροπίνης την ημέρα αρχίζοντας την 2^η ή 3^η μέρα του κύκλου. Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί επαρκής ανάπτυξη ωοθυλακίων (όπως εκτιμάται από την παρακολούθηση της συγκέντρωσης οιστρογόνων στον ορό και/ή από το υπερηχογράφημα), με δόση ρυθμιζόμενη (maximum 450 IU/ημέρα), σύμφωνα με την απόκριση της ασθενούς.

Μία μοναδική ένεση μέχρι 10.000 IU hCG χορηγείται 24-48 ώρες μετά την τελευταία ένεση ουροφολλιτροπίνης για την επαγωγή τελικής ωοθυλακικής ωρίμανσης. Η ρύθμιση καταστολής με GnRH αγωνιστές χρησιμοποιείται τώρα συχνά για την αναστολή των ώσεων της ενδογενούς LH και τον έλεγχο των τονικών επιπέδων της LH. Σε ένα συχνά χρησιμοποιούμενο πρωτόκολλο, η χορήγηση της ουροφολλιτροπίνης, ξεκινά περίπου δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με αγωνιστές GnRH, και συνεχίζει έως ότου επιτευχθεί η επιθυμητή ωοθυλακική ανάπτυξη.

Για παράδειγμα μετά την θεραπεία 2 εβδομάδων με αγωνιστές GnRH, χορηγούνται 225 IU ουροφολλιτροπίνης Υ.Δ. (s.c) ή Ε.Μ. (im) για τις πρώτες 7 ημέρες.

Η δοσολογία κατόπιν ρυθμίζεται σύμφωνα με την απόκριση των ωοθηκών.