Κλαύδιος Γαληνός
Δωρεάν εγγραφή Αποκτήσετε πρόσβαση σε όλες τις πληροφορίες και τα εργαλεία του galinos.gr για έναν μήνα
Γαληνός Office Χρησιμοποιήστε δωρεάν το νέο cloud πρόγραμμα διαχείρισης κάθε σύγχρονου ιατρείου
Έλεγχος συγχορήγησης Ελέγξτε την αγωγή σας για αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων
Πρόγραμμα συνδρομητών Μάθετε περισσότερα για τα οφέλη και τις επιπλέον παροχές των συνδρομητικών προγραμμάτων
Γαληνός Mobile Κατεβάστε τη δωρεάν εφαρμογή και απολαύστε τις υπηρεσίες του galinos.gr σε κινητό ή tablet
Γνωρίζατε οτι... Μοιραζόμαστε μαζί σας γεγονότα της πορείας του galinos.gr από το 2011 μέχρι σήμερα
 

Χλωροκίνη

Ευρετήριο Αναφορές

Δραστική ουσία - Αλληλεπιδράσεις, ειδικές προφυλάξεις

Η δραστική ουσία ερευνάται για την αποτελεσματικότητά της στην αντιμετώπιση της ασθένειας του κορωνοϊού SARS-CoV-2

Αλληλεπιδράσεις

Η δραστική ουσία Χλωροκίνη εμφανίζει αλληλεπίδραση στις παρακάτω περιπτώσεις:

Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT

Η χλωροκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που είναι γνωστό ότι παρατείνουν το διάστημα QT π.χ. Αντιαρρυθμικά κατηγορίας ΙΑ και ΙΙΙ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, μερικά αντι-μολυσματικά, λόγω αυξημένου κινδύνου εμφάνισης κοιλιακής αρρυθμίας.

Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT

Αναστολείς του μεταφορέα πολλαπλών φαρμάκων και εξώθησης τοξίνης (MATE1)

Οι μελέτες in vitro έδειξαν ότι η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων όπως αναστολείς του μεταφορέα πολλαπλών φαρμάκων και εξώθησης τοξίνης (MATE1) (π.χ. σιπροφλοξασίνη, σιμετιδίνη, ομεπραζόλη, πυριμεθαμίνη) μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική κάθαρση χλωροκίνης, η οποία θα μπορούσε θεωρητικά να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα χλωροκίνης και ενδεχομένως υπερδοσολογία. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν πραγματοποιείται αλκαλοποίηση των ούρων, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει τη νεφρική απέκκριση χλωροκίνης.

Αναστολείς του μεταφορέα hMATE1 (ανθρώπινος μεταφορέας πολλαπλών φαρμάκων κι εξώθησης τοξινών)

Νεφρική νόσος, ηπατική νόσος

Απαιτείται προσοχή όταν χορηγείται χλωροκίνη σε ασθενείς με νεφρική νόσο ή ηπατική νόσο.

τουλάχιστον ένα από
Ηπατική ανεπάρκεια

Νεφρική ανεπάρκεια

Αντιόξινα, προσροφητικά

Τα αντιόξινα (άλατα αλουμινίου, ασβεστίου και μαγνησίου) και τα προσροφητικά (π.χ. καολίνη) μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση χλωροκίνης, οπότε θα πρέπει να χορηγούνται ξεχωριστά από την χλωροκίνη (τουλάχιστον με απόσταση τεσσάρων ωρών).

τουλάχιστον ένα από
Αντιόξινα

Άλλα προσροφητικά του γαστρεντερικού

Εμβόλιο κατά της λύσσας

Η χορήγηση του εμβολίου κατά της λύσσας (ανθρώπινου διπλοειδούς κυττάρου) πριν την έκθεση, δεν πρέπει να γίνει σε ασθενείς που λαμβάνουν χλωροκίνη, καθώς αυτό μπορεί να καταστείλει την αντισωματική απόκριση. Όταν πρόκειται να γίνει εμβολιασμός κατά της λύσσας, το εμβόλιο αυτό πρέπει να προηγείται της έναρξης της χορήγησης χλωροκίνης κατά της ελονοσίας, διαφορετικά η αποτελεσματικότητα του εμβολίου μπορεί να μειωθεί.

Εμβόλια για την λύσσα

Αντιεπιληπτικά

Η χλωροκίνη μπορεί να μειώσει τον ουδό εμφάνισης σπασμών και έτσι να ανταγωνιστεί τις δράσεις των αντιεπιληπτικών.

Aντιεπιληπτικά

Αγαλσιδάση

Υπάρχει ένας θεωρητικός κίνδυνος αναστολής της ενδοκυτταρικής δραστηριότητας α-γαλακτοσιδάσης όταν η χλωροκίνη συγχορηγείται με αγαλσιδάση.

τουλάχιστον ένα από
Αγαλσιδάση άλφα

Αγαλσιδάση βήτα

Κυκλοσπορίνη

Εάν ο ασθενής λαμβάνει κυκλοσπορίνη, τότε η χλωροκίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων της κυκλοσπορίνης.

Κυκλοσπορίνη

Σιμετιδίνη

Η σιμετιδίνη αναστέλλει τον μεταβολισμό της χλωροκίνης (αυξημένη συγκέντρωση στο πλάσμα).

Σιμετιδίνη

Διγοξίνη

Η υδροξυχλωροκίνη και πιθανώς η χλωροκίνη αυξάνουν τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα.

Διγοξίνη

Αλοφαντρίνη

Η αλοφαντρίνη δεν πρέπει να συγχορηγείται με χλωροκίνη.

Αλοφαντρίνη

Λεβοθυροξίνη

Έχουν παρατηρηθεί αυξημένα επίπεδα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς με την ταυτόχρονη χρήση χλωροκίνης με λεβοθυροξίνη. Μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δοσολογίας της θυρεοειδικής αγωγής.

Λεβοθυροξίνη

Μεφλοκίνη

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σπασμών κατά τη συγχορήγηση χλωροκίνης με μεφλοκίνη.

Μεφλοκίνη

Πραζικουαντέλη

Η χλωροκίνη μειώνει σημαντικά τα επίπεδα της πραζικουαντέλης. Επομένως, συνιστάται προσοχή κατά τη διάρκεια της συγχορήγησης. Οι συνταγογράφοι μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο αύξησης της δόσης της πραζικουαντέλης εάν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί στην αρχική δόση.

Πραζικουαντέλη

Παράταση του διαστήματος QTc

Η χλωροκίνη έχει δειχθεί ότι παρατείνει το διάστημα QTc σε ορισμένους ασθενείς.

Η χλωροκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με συγγενή ή τεκμηριωμένη παρατεταμένη παράταση του διαστήματος QT ή/και γνωστούς παράγοντες κινδύνου για παράταση του διαστήματος QT, όπως:

  • καρδιακή ασθένεια π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • προαρρυθμικές καταστάσεις, π.χ. βραδυκαρδία (<50 bpm)
  • ιστορικό κοιλιακών δυσρρυθμιών
  • μη διορθωμένη υποκαλιαιμία και/ή υπομαγνησιαιμία
  • και κατά την ταυτόχρονη χορήγηση με παράγοντες παράτασης του διαστήματος QT

καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο για κοιλιακές αρρυθμίες, μερικές φορές με θανατηφόρο έκβαση.

Το μέγεθος της παράτασης του QT μπορεί να αυξηθεί με τις αυξανόμενες συγκεντρώσεις του φαρμάκου. Συνεπώς, δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης.

Εάν εμφανιστούν σημάδια καρδιακής αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χλωροκίνη, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ΗΚΓ.

Eπιμήκυνση του μεσοδιαστήματος QTc

Επιληψία

Η χλωροκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό επιληψίας. Οι πιθανοί κίνδυνοι και τα οφέλη θα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά πριν τη χρήση σε άτομα με αντισπασμωδική θεραπεία ή με ιστορικό επιληψίας, καθώς έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις σπασμών σε συνδυασμό με χλωροκίνη.

τουλάχιστον ένα από
History of epilepsy (situation)

Επιληψία

Καρδιομυοπάθεια

Οι ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία με χλωροκίνη θα πρέπει να παρακολουθούνται για καρδιομυοπάθεια.

Cardiomyopathy caused by drug (disorder)

Διάχυτη παρεγχυματική πνευμονική νόσος

Ένας μικρός αριθμός περιπτώσεων διάχυτης παρεγχυματικής πνευμονικής νόσου έχει αναφερθεί σε ασθενείς που ελάμβαναν χλωροκίνη. Ανταπόκριση μετά τη θεραπεία με στεροειδή έχει παρατηρηθεί σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις.

Διάμεσος πνευμονική νόσος επαγόμενη από φάρμακο

Υπογλυκαιμία

Η χλωροκίνη έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί σοβαρή υπογλυκαιμία, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης, που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ή χωρίς αντιδιαβητικά φάρμακα. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με χλωροκίνη πρέπει να προειδοποιούνται για τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και των σχετικών κλινικών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χλωροκίνη πρέπει να έχουν ελεγχθεί για το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα τους και να επανεξετάζεται η θεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες.

Drug-induced hypoglycemia (disorder)

Ψωρίαση

Η χρήση χλωροκίνης σε ασθενείς με ψωρίαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή έξαρση.

Drug-exacerbated psoriasis (disorder)

Βλάβη του αμφιβληστροειδούς

Μη αναστρέψιμη βλάβη του αμφιβληστροειδούς και αλλαγές του κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας και μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η οφθαλμική εξέταση πριν και κατά 3-6 μηνιαία διαστήματα κατά τη χρήση απαιτείται, εάν οι ασθενείς λαμβάνουν χλωροκίνη:

  • σε συνεχείς υψηλές δόσεις για περισσότερο από 12 μήνες
  • ως εβδομαδιαία θεραπεία για περισσότερο από 3 χρόνια
  • όταν η συνολική κατανάλωση υπερβαίνει τα 1,6 g/kg (σωρευτική δόση 100 g)

Retinal damage (disorder)

Πορφυρία, αλκοόλ

Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με πορφυρία. Η χλωροκίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ιδιοσυστατικά συμπτώματα και αύξηση της ποσότητας των πορφυρινών που απεκκρίνονται στα ούρα. Αυτή η αντίδραση είναι ιδιαίτερα εμφανής σε ασθενείς με υψηλή πρόσληψη αλκοόλ.

τουλάχιστον ένα από
Πορφυρία

Αλκοολούχα σκευάσματα (ποτά)

Εξάνθημα με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS), προγουανίλη

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις εξανθήματος φαρμάκου με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS) σε ασθενείς που λαμβάνουν χλωροκίνη μόνη ή σε συνδυασμό με προγουανίλη. Έχει παρατηρηθεί ανάνηψη μετά τη διακοπή της θεραπείας και θετική ανταπόκριση μετά από θεραπεία με στεροειδή.

τουλάχιστον ένα από
Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (disorder)

Προγουανίλη

Εξωπυραμιδικές διαταραχές

Έχουν αναφερθεί οξείες εξωπυραμιδικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χλωροκίνη, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται κατά τη διακοπή της θεραπείας.

Εξωπυραμιδικές διαταραχές

Βαρεία μυασθένεια, νεοστιγμίνη, πυριδοστιγμίνη

Η χλωροκίνη και η υδροξυχλωροκίνη έχουν τη δυνατότητα να αυξήσουν τα συμπτώματα της βαρείας μυασθένειας και έτσι να μειώσουν την επίδραση της νεοστιγμίνης και της πυριδοστιγμίνης.

τουλάχιστον ένα από
Βαρεία μυασθένεια

Νεοστιγμίνη

Πυριδοστιγμίνη

Κύηση

Η φωσφορική χλωροκίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν, κατά την κρίση του γιατρού, το πιθανό όφελος υπερτερεί του κινδύνου.

Βραχυπρόθεσμη πρόληψη ελονοσίας: Η ελονοσία σε έγκυες γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο μητρικής θνησιμότητας, αποβολής, θνησιγένειας και χαμηλού βάρους γέννησης με το σχετικό κίνδυνο νεογνικού θανάτου. Τα ταξίδια σε περιοχές με ελονοσία θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά εάν αυτό δεν είναι εφικτό, οι γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν αποτελεσματική προφύλαξη.

Μακροπρόθεσμη υψηλή δόση: Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η φωσφορική χλωροκίνη που χορηγείται σε γυναίκες σε υψηλές δόσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει εμβρυικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας της όρασης, της ωτοτοξικότητας και της κοχλιακής-αιθουσαίας δυσλειτουργίας

Γαλουχία

Παρόλο που η φωσφορική χλωροκινίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, η ποσότητα είναι πολύ μικρή για να είναι επιβλαβής όταν χρησιμοποιείται για προφύλαξη από ελονοσία, αλλά ως εκ τούτου, η ποσότητα είναι ανεπαρκής για να αποφέρει οφέλη στο βρέφος. Απαιτείται ξεχωριστή χημειοπροφύλαξη για το βρέφος. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται μακροχρόνιες υψηλές δόσεις για ρευματοειδή ασθένεια, δεν συνιστάται θηλασμός.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμός μηχανημάτων

Δυσχέρεια στην οπτική προσαρμογή μπορεί να εμφανιστεί κατά την πρώτη λήψη της φωσφορικής χλωροκίνης και οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται σχετικά με την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανημάτων.