Τεστοστερόνη

Δραστική ουσία - Ενδείξεις, δοσολογία, αντενδείξεις

Ενδείξεις

Η δραστική ουσία Τεστοστερόνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

Ανδρικός υπογοναδισμός

Μόνο άντρες – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης σε ανδρικό υπογοναδισμό, όπου η έλλειψη τεστοστερόνης επιβεβαιώνεται από κλινικά χαρακτηριστικά και βιοχημικές εξετάσεις.

Ανδρικός υπογοναδισμός

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες – 1000 mg μία φορά κάθε 10-14 εβδομάδες

1000 mg μία φορά κάθε 10-14 εβδομάδες
Συνολική ημερήσια δόση	1.000 - 1.000 mg
Δοσολογικό σχήμα	Από 1.000 έως 1.000 mg μία φορά ανά 70 ημέρες
Λεπτομερής περιγραφή	1000 mg ενδεκανοϊκή τεστοστερόνη ενίεται κάθε 10 με 14 εβδομάδες. Ενέσεις με αυτή τη συχνότητα είναι ικανές να διατηρήσουν επαρκή επίπεδα τεστοστερόνης χωρίς να οδηγούν σε συσσώρευση. Έναρξη της θεραπείας Πρέπει να πραγματοποιείται μέτρηση των επιπέδων τεστοστερόνης στον ορό πριν από την έναρξη και κατά την αρχή της θεραπείας. Ανάλογα με τα επίπεδα της τεστοστερόνης στον ορό και τα κλινικά συμπτώματα, το διάστημα μεταξύ των δυο πρώτων ενέσεων μπορεί να μειωθεί σε ένα ελάχιστο διάστημα 6 εβδομάδων σε σύγκριση με το διάστημα των 10-14 εβδομάδων που συνιστάται για τη συντήρηση της θεραπείας. Με αυτή τη δόση εφόδου, επιτυγχάνονται ταχύτερα επίπεδα σταθεροποιημένης κατάστασης τεστοστερόνης στον ορό. Συντήρηση και εξατομίκευση της θεραπείας Το μεσοδιάστημα των ενέσεων πρέπει να παραμένει μεταξύ των συνιστώμενων 10 έως 14 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων της τεστοστερόνης στον ορό. Συνιστάται τακτική μέτρηση των επιπέδων τεστοστερόνης στον ορό. Οι μετρήσεις πρέπει να γίνονται στο τέλος του μεσοδιαστήματος μεταξύ των ενέσεων και να λαμβάνονται υπόψη τα κλινικά συμπτώματα. Τα επίπεδα αυτά του ορού πρέπει να βρίσκονται στο χαμηλότερο τριτημόριο του εύρους των φυσιολογικών τιμών. Όταν τα επίπεδα της τεστοστερόνης στον ορό βρίσκονται κάτω από το εύρος των φυσιολογικών τιμών, ίσως είναι αναγκαίο να συντομευθεί το μεσοδιάστημα μεταξύ των ενέσεων. Στην περίπτωση υψηλών επιπέδων στον ορό, πρέπει να εξετάζεται παράταση του μεσοδιαστήματος.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Οι ενέσεις πρέπει να εκτελούνται πολύ αργά (σε διάστημα 2 λεπτών). Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή ώστε η ένεση της τεστοστερόνης να γίνεται βαθειά στον γλουτιαίο μυ, ακολουθώντας τις συνήθεις προφυλάξεις που αφορούν την ενδομυϊκή χορήγηση.

Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 40-160 mg σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως

40-160 mg σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως
Συνολική ημερήσια δόση	40 - 160 mg
Δοσολογικό σχήμα	Από 20 έως 80 mg 2 φορές την μέρα καθημερινά
Δόση εφόδου	120 mg
Λεπτομερής περιγραφή	Γενικά επιβάλλεται καθορισμός της δοσολογίας ανάλογα με την απόκριση του κάθε ασθενούς (εξατομίκευση της δοσολογίας). Συνήθως επαρκεί αρχική ημερήσια δόση 120-160 mg επί 2-3 εβδομάδες, η οποία ακολουθείται από συντηρητική ημερήσια δόση 40-120 mg.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Τα καψάκια τεστοστερόνης λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα και καταπίνονται αμάσητα με λίγο νερό αν χρειαστεί. Η μισή από την ημερήσια δόση λαμβάνεται κατά προτίμηση το πρωί και η υπόλοιπη το βράδυ. Σε περίπτωση που λαμβάνεται περιττός αριθμός (π.χ. 3 καψάκια) από καψάκια τεστοστερόνης, η μεγαλύτερη δόση πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, δηλαδή 2 καψάκια το πρωί και 1 το βράδυ.

Δερματική – όλες οι ηλικίες – 50-100 mg άπαξ ημερησίως

50-100 mg άπαξ ημερησίως
Συνολική ημερήσια δόση	50 - 100 mg
Δοσολογικό σχήμα	Από 50 έως 100 mg μία φορά καθημερινά
Δόση εφόδου	50 mg
Λεπτομερής περιγραφή	Η συνιστώμενη αρχική δόση 50 mg τεστοστερόνης που εφαρμόζεται άπαξ ημερησίως την ίδια περίπου ώρα κάθε πρωί. Η τιτλοδότηση της δόσης θα πρέπει να στηρίζεται τόσο στα επίπεδα τεστοστερόνης ορού όσο και στην ύπαρξη κλινικών σημείων και συμπτωμάτων που σχετίζονται με ανεπάρκεια ανδρογόνων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται καθώς η ηλικία αυξάνεται. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 100 mg τεστοστερόνης.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Η δόση μπορεί να εφαρμόζεται στην κοιλία (ολόκληρη η δόση μπορεί να εφαρμοστεί σε επιφάνεια τουλάχιστον 10 επί 30 cm), ή στο εσωτερικό και των δύο μηρών (η μισή δόση σε επιφάνεια τουλάχιστον 10 επί 15 cm για κάθε εσωτερικό μηρό). Συνιστάται καθημερινώς να γίνεται εναλλαγή μεταξύ της κοιλίας και του εσωτερικού των μηρών για να ελαχιστοποιηθούν οι αντιδράσεις στο σημείο εφαρμογής. Η γέλη θα πρέπει να εφαρμόζεται σε καθαρό, στεγνό και ανέπαφο δέρμα. Η γέλη πρέπει να επαλείφεται απαλά χρησιμοποιώντας ένα δάχτυλο έως ότου στεγνώσει, και στη συνέχεια το σημείο εφαρμογής θα πρέπει να καλύπτεται, κατά προτίμηση με φαρδύ ρουχισμό. Έπειτα τα χέρια πρέπει να πλένονται με σαπούνι και νερό.