Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Προπαφαινόνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες, υπερκοιλιακές αρρυθμίες
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Παροξυσμικός κολπικός πτερυγισμός
Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή
Κολπική ταχυκαρδία επανεισόδου
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 450-900 mg σε 3 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 450-900 mg σε 3 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 450 - 900 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 450 έως 900 mg μία φορά καθημερινά |
| Δόση εφόδου | 450 mg |
| Λεπτομερής περιγραφή |
ΕνήλικεςΓια την αρχική θεραπεία ως και τη θεραπεία συντήρησης, συνιστάται αρχική ημερήσια δόση 450-600 mg (150 mg τρεις φορές την ημέρα ή μέχρι 300 mg δύο φορές την ημέρα) σε ασθενείς με σωματικό βάρος περίπου 70 κιλών. Ενίοτε καθίσταται αναγκαία αύξηση της ημερήσιας δόσης στα 900 mg (300 mg τρεις φορές την ημέρα). Ασθενείς χαμηλότερου σωματικού βάρους, θα πρέπει να λαμβάνουν ανάλογα και χαμηλότερες ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου. Αύξηση της δόσης πρέπει να επιχειρείται μόνο μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες θεραπείας. Η δόση συντήρησης πρέπει να εξατομικεύεται και να καθορίζεται από καρδιολόγο με ΗΚΓκό έλεγχο και επανειλημμένες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης (φάση τιτλοποίησης). Οι ασθενείς με κοιλιακές αρρυθμίες απαιτούν προσεκτική καρδιολογική παρακολούθηση κατά την έναρξη της θεραπείας με προπαφαινόνη. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να αρχίζουν θεραπεία με το φάρμακο, μόνον εφόσον υπάρχουν διαθέσιμα μέσα παρακολούθησής τους, καθώς και μέσα επείγουσας καρδιολογικής αντιμετώπισης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι αναγκαίες οι τακτικές παρακολουθήσεις των ασθενών π.χ. με ΗΚΓ, παρακολούθηση με Holter και, εφόσον ενδείκνυται, με δοκιμασία κόπωσης. Αν παρατηρηθούν ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλοιώσεις όπως π.χ. διεύρυνση του QRS ή του QT μεγαλύτερη από 25% ή παράταση του PR μεγαλύτερη του 50% ή του QT μεγαλύτερη των 500ms ή διαπιστωθεί αύξηση της συχνότητας ή της βαρύτητας των καρδιακών αρρυθμιών, θα πρέπει να επαναπροσδιορίζεται η ανάγκη χορήγησης ή όχι του φαρμάκου. Σε ασθενείς με σημαντικό εύρος του συμπλέγματος QRS ή με κολποκοιλιακό αποκλεισμό δευτέρου ή τρίτου βαθμού, πρέπει να χορηγείται μειωμένη δόση. ΗλικιωμένοιΣε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς με διαταραχές της λειτουργικότητας της αριστεράς κοιλίας (κλάσμα εξώθησης της αριστεράς κοιλίας κάτω του 35%) ή με μυοκαρδιοπάθεια, η έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται ιδιαίτερα προσεκτικά και με τιτλοποίηση των δόσεων. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία συντήρησης. Η αύξηση των δόσεων που ίσως απαιτείται δεν πρέπει να γίνεται πριν από 5 έως 8 ημέρες θεραπείας. Τούτο περιορίζει τον κίνδυνο προαρρυθμικής δράσης του φαρμάκου στους εν λόγω ασθενείς, κατά τη φάση έναρξης της αγωγής. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Προπαφαινόνη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Ριτοναβίρη
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου βαθμού
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Έμφραγμα μυοκαρδίου
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου
Σοβαρή αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Σύνδρομο Brugada
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Μη ελεγχόμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές shock
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Καρδιογενής καταπληξία
Σοβαρή υπόταση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Σοβαρή συμπτωματική βραδυκαρδία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Σύνδρομο νοσούντος φλεβόκομβου
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Αποκλεισμός του δεματίου του Hiss
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Μυασθένεια (gravis)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας