Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Νεμπιβολόλη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Αρτηριακή υπέρταση
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ηλικιωμένοι (65 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 2,5-5 mg εφάπαξ ημερησίως
| 2,5-5 mg εφάπαξ ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 2,5 - 5 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 2,5 έως 5 mg μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Σε ασθενείς άνω των 65 ετών, η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 2,5 mg την ημέρα. Εάν χρειάζεται, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 5 mg. Εντούτοις, δεδομένης της περιορισμένης εμπειρίας σε ασθενείς άνω των 75 ετών, απαιτείται προσοχή και στενή παρακολούθηση αυτών των ασθενών. |
Αρτηριακή υπέρταση
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 5 mg εφάπαξ ημερησίως
| 5 mg εφάπαξ ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 5 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | 5 mg μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η δόση είναι 5 mg την ημέρα, κατά προτίμηση την ίδια ώρα της ημέρας. Η επίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης γίνεται εμφανής μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας. Περιστασιακά, βέλτιστη επίδραση επιτυγχάνεται μόνο μετά από 4 εβδομάδες. |
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ΧΚΑ)
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 1,25-10 mg εφάπαξ ημερησίως
| 1,25-10 mg εφάπαξ ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 1,25 - 10 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 1,25 έως 10 mg μία φορά καθημερινά |
| Δόση εφόδου | 1,25 mg |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η θεραπεία της σταθερής χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να ξεκινά με προοδευτική αύξηση της δοσολογίας μέχρι να επιτευχθεί η βέλτιστη ατομική δόση συντήρησης Οι ασθενείς πρέπει να έχουν σταθερή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς οξεία ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια των τελευταίων έξι εβδομάδων. Συνιστάται ο θεράπων ιατρός να είναι έμπειρος στη διαχείριση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Για εκείνους τους ασθενείς που λαμβάνουν καρδιαγγειακή φαρμακευτική αγωγή που περιλαμβάνει διουρητικά ή/και διγοξίνη ή/και αναστολείς ΜΕΑ ή/και ανταγωνιστές αγγειοτασίνης ΙΙ, η δοσολογία αυτών των φαρμάκων πρέπει να έχει σταθεροποιηθεί κατά τη διάρκεια των τελευταίων δύο εβδομάδων πριν την έναρξη της θεραπείας με νεμπιβολόλη. Η αρχική αύξηση της δοσολογίας πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τα ακόλουθα βήματα σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων, με βάση την ανεκτικότητα του ασθενούς: 1,25 mg νεμπιβολόλης, που αυξάνεται σε 2,5 mg νεμπιβολόλης μια φορά την ημέρα, στη συνέχεια σε 5 mg μια φορά την ημέρα και στη συνέχεια σε 10 mg μια φορά την ημέρα. Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 10 mg νεμπιβολόλης μια φορά την ημέρα. Η έναρξη της θεραπείας και κάθε αύξηση της δόσης πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη έμπειρου ιατρού για χρονική περίοδο τουλάχιστον 2 ωρών για να διασφαλιστεί ότι η κλινική κατάσταση (ειδικά όσον αφορά την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, τις διαταραχές αγωγιμότητας, τα σημεία επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας) παραμένει σταθερή. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να εμποδίσει τη θεραπεία του συνόλου των ασθενών με τη μέγιστη συνιστώμενη δόση. Εάν είναι απαραίτητο, η επιτευχθείσα δόση μπορεί επίσης να μειωθεί προοδευτικά και να επανεισαχθεί ανάλογα με την περίπτωση. Κατά τη διάρκεια της φάσης τιτλοποίησης, σε περίπτωση επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας ή δυσανεξίας, συνιστάται πρώτα να μειωθεί η δόση της νεμπιβολόλης, ή η άμεση διακοπή της, εάν είναι απαραίτητο (σε περίπτωση σοβαρής υπότασης, επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας με οξύ πνευμονικό οίδημα, καρδιογενούς σοκ, συμπτωματικής βραδυκαρδίας ή κολποκοιλιακού αποκλεισμού). Η θεραπεία της σταθερής χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με νεμπιβολόλη είναι γενικά μακροχρόνια. Η απότομη διακοπή της θεραπείας με νεμπιβολόλη δεν συνιστάται, διότι θα μπορούσε να οδηγήσει σε παροδική επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν η διακοπή είναι απαραίτητη, η δόση πρέπει να μειωθεί προοδευτικά, διαιρούμενη στο ήμισυ σε εβδομαδιαία βάση. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Νεμπιβολόλη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Ηπατική ανεπάρκεια
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Γαλουχία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Κύηση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου βαθμού (χωρίς βηματοδότη)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Βρογχικό άσθμα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού (χωρίς βηματοδότη)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Φαιοχρωμοκύττωμα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Σύνδρομο νοσούντος φλεβόκομβου
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Σοβαρές διαταραχές της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Βρογχόσπασμος
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Υπόταση (συστολική πίεση <90mmHg)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός <60 παλμούς ανά λεπτό πριν την έναρξη της θεραπείας)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Μεταβολική οξέωση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Φλεβοκομβοκολπικός αποκλεισμός
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Καρδιογενής καταπληξία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας