Δεξτριφερρόνη

Υπολογισμός της αθροιστικής δόσης

Η επαρκής αθροιστική δόση της δεξτριφερρόνης πρέπει να υπολογίζεται εξατομικευμένα για κάθε ασθενή και δεν πρέπει να υπερβαίνεται. Για υπέρβαρους ασθενείς, κατά τον καθορισμό των απαιτήσεων σιδήρου θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η σχέση φυσιολογικού σωματικού βάρους/όγκου αίματος. Η δόση της δεξτριφερρόνης εκφράζεται σε mg στοιχειακού σιδήρου.

Η αθροιστική δόση που απαιτείται για την αποκατάσταση της Hb και την πλήρωση των αποθηκών σιδήρου υπολογίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο Ganzoni:

Ολικό έλλειμμα σιδήρου [mg] = Σωματικό βάρος [kg] x (Αιμοσφαιρίνη στόχος* - υπάρχουσα αιμοσφαιρίνη) [g/dl]** x 2,4*** + εφεδρείες σιδήρου [mg]****

+ Αιμοσφαιρίνη(Hb) στόχος για σωματικό βάρος κάτω των 35 kg = 13 g/dl που αντιστοιχεί σε 8,1 mmol/l. Αιμοσφαιρίνη (Hb) στόχος για σωματικό βάρος 35 kg και άνω = 15 g/dl που αντιστοιχεί σε 9,3 mmol/l.

++ Για να μετατρέψετε την Hb [mM] σε Hb [g/dl]: πολλαπλασιάστε την Hb [mM] με τον παράγοντα 1,61145.

+++ Παράγοντας 2,4 = 0,0034 × 0,07 × 10000
0,0034: περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης σε σίδηρο, 0,34% 0,07: όγκος αίματος, 7% σωματικού βάρους 10000: παράγοντας μετατροπής 1 g/dl =10000 mg/l.

++++ Εφεδρείες σιδήρου για σωματικό βάρος κάτω των 35 kg = 15 mg/kg σωματικού βάρους.

Εφεδρείες σιδήρου για σωματικό βάρος 35 kg και άνω = 500 mg. Για ασθενείς ≤ 66 kg: η υπολογιζόμενη αθροιστική δόση πρέπει να στρογγυλοποιείται προς τα κάτω στα πλησιέστερα 100 mg.

Για ασθενείς > 66 kg: η υπολογιζόμενη αθροιστική δόση πρέπει να στρογγυλοποιείται προς τα πάνω στα πλησιέστερα 100 mg.

Οι ασθενείς πιθανώς να εξακολουθούν να χρειάζονται θεραπεία με δεξτριφερρόνη στην ελάχιστη απαιτούμενη δόση, προκειμένου να διατηρήσουν τα επίπεδα στόχο της αιμοσφαιρίνης και τις υπόλοιπες εργαστηριακές τιμές των παραμέτρων αποθήκευσης σιδήρου εντός αποδεκτών ορίων.

Μέγιστη ανεκτή εφάπαξ δόση

Η επαρκής αθροιστική δόση της δεξτριφερρόνης πρέπει να υπολογίζεται για κάθε ασθενή εξατομικευμένα και δεν πρέπει να υπερβαίνεται.

Ενδοφλέβια εφ’άπαξ ένεση: Η δεξτριφερρόνη μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια ένεση μέχρι μέγιστη εφάπαξ δόση 200 mg σιδήρου ημερησίως αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές την εβδομάδα.

Ενδοφλέβια στάγδην έγχυση: Η δεξτριφερρόνη μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια έγχυση μέχρι μέγιστη εφάπαξ δόση 1000 mg σιδήρου χωρίς να υπερβαίνει τα 15 mg σιδήρου ανά kg σωματικού βάρους ή την υπολογιζόμενη αθροιστική δόση. Μη χορηγείτε 1000 mg σιδήρου ως έγχυση περισσότερο από μια φορά την εβδομάδα.

Παιδιά (1-12 ετών): 50-100mg στοιχειακού σιδήρου την ημέρα.

Παιδιά: 1,5-2mg στοιχειακού σιδήρου ανά kg 2-3 φορές την ημέρα.

Βρέφη (μέχρι 1 έτους): 25-50mg στοιχειακού σιδήρου την ημέρα.

Πρόωρα νεογνά: 3,3mg ανά kg βάρους σώματος την ημέρα.

Έφηβοι άνω των 12 ετών και ενήλικες: Σε ήπιες σιδηροπενικές καταστάσεις λαμβάνονται εφάπαξ 100mg στοιχειακού σιδήρου την ημέρα, δηλαδή το περιεχόμενο ενός φιαλιδίου. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη δόση (αιμοσφαιρίνη κάτω του 9%), η ημερήσια δόση διπλασιάζεται. Με σκοπό να αναπληρωθούν τα αποθέματα σιδήρου συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας για έναν επιπλέον μήνα μετά την ομαλοποίηση των τιμών αιμοσφαιρίνης (Hb), αιματοκρίτη (Ht) και ερυθροκυττάρων.

Διάρκεια θεραπείας σε εβδομάδες: Για εφήβους άνω των 12 ετών και ενήλικες που λαμβάνουν εφάπαξ ημερήσια δόση 100mg στοιχειακού σιδήρου (ένα φιαλίδιο) και των οποίων η αιμοσφαιρίνη είναι άνω του 9% ή διάρκεια της θεραπείας σε εβδομάδες καθορίζεται από τον παρακάτω πίνακα:

+ Η εκλογή θεραπείας για την ταχεία ανάταξη της σιδηροπενίας σε ασθενείς με τιμές αιμοσφαιρίνης χαμηλότερες του 9% είναι η παρεντερική χορήγηση.

Εάν αυτή δεν είναι εφικτή, η ημερήσια δόση διπλασιάζεται στα 200mg στοιχειακού σιδήρου για τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τις οποίες η δόση μπορεί να μειωθεί στα 100mg την ημέρα. Η δοσολογία καθορίζεται πάντα από τον ιατρό.

Εάν ο ιατρός δεν ορίσει διαφορετικά, η συνιστώμενη δόση είναι η παρακάτω:

Ενήλικες:

Θεραπευτικά: 60-200mg στοιχειακού σιδήρου την ημέρα κατά την διάρκεια των γευμάτων ή μετά από αυτά.

Προληπτικά: 60mg στοιχειακού σιδήρου την ημέρα.

Να χορηγείται κατά την διάρκεια των γευμάτων ή μετά από αυτά.