Υδροκορτιζόνη

10-30 mg σε διαιρεμένες δόσεις είναι η κανονική ημερήσια απαίτηση.

Σε ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία υποκατάστασης, η ημερήσια δόση θα πρέπει να χορηγείται όταν είναι εφικτό, σε δύο δόσεις. Η πρώτη δόση το πρωί πρέπει να είναι μεγαλύτερη από τη δεύτερη δόση το βράδυ, προσομοιώνοντας έτσι τον κανονικό ημερήσιο ρυθμό έκκρισης κορτιζόλης.

Οι συνιστώμενες δόσεις υποκατάστασης υδροκορτιζόνης είναι 10-15 mg/m²/ημέρα σε εφήβους ηλικίας 12 ετών και άνω οι οποίοι δεν έχουν ολοκληρώσει το στάδιο της ανάπτυξης, και 15-25 mg/ημέρα σε εφήβους που έχουν ολοκληρώσει την ανάπτυξή τους. Για ασθενείς με μερική ενδογενή παραγωγή κορτιζόλης ενδέχεται να επαρκεί μικρότερη δόση.

Κατά την έναρξη της θεραπείας η συνολική ημερήσια δόση πρέπει να χωρίζεται σε δύο δόσεις, με τα δύο τρίτα ή τα τρία τέταρτα της δόσης να χορηγούνται το βράδυ κατά την κατάκλιση και το υπόλοιπο της δόσης το πρωί. Οι ασθενείς θα πρέπει να τιτλοποιούνται με βάση την ατομική τους ανταπόκριση.

Η πρωινή δόση πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι τουλάχιστον 1 ώρα πριν από το γεύμα και η βραδινή δόση να λαμβάνεται κατά την κατάκλιση τουλάχιστον 2 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα της ημέρας.

Κατά τη διάρκεια αντιμετώπισης σοβαρού τραύματος, συνοδού νοσήματος ή περιόδου στρες

Σε σοβαρές καταστάσεις απαιτείται άμεση αύξηση της δόσης, ενώ η χορήγηση υδροκορτιζόνης από το στόμα πρέπει να αντικαθίσταται με παρεντερική θεραπεία.

Σε λιγότερο σοβαρές καταστάσεις όπου δεν απαιτείται παρεντερική χορήγηση υδροκορτιζόνης, σε περιόδους σωματικού και/ή ψυχικού στρες, πρέπει να χορηγείται πρόσθετη υδροκορτιζόνη άμεσης αποδέσμευσης στην ίδια ημερήσια δόση της υδροκορτιζόνης ελεγχόμενης αποδέσμευσης, σε τρεις διηρημένες δόσεις. Θα πρέπει να συνεχιστεί η χορήγηση υδροκορτιζόνης ελεγχόμενης αποδέσμευσης σύμφωνα με το σύνηθες θεραπευτικό σχήμα (ήτοι διπλή ημερήσια δόση υδροκορτιζόνης) για να διευκολυνθεί η ομαλή επιστροφή στη συνήθη δόση υποκατάστασης της υδροκορτιζόνης ελεγχόμενης αποδέσμευσης όταν η πρόσθετη υδροκορτιζόνη δεν είναι πλέον απαραίτητη.

Σε περίπτωση μακροχρόνιας αύξησης της ημερήσιας δόσης υδροκορτιζόνης λόγω παρατεταμένων περιόδων στρες ή ασθένειας, η πρόσθετη υδροκορτιζόνη πρέπει να διακόπτεται προσεκτικά.

Παράλειψη δόσης

Εάν παραλείψατε μια δόση υδροκορτιζόνης, συνιστάται να λάβετε τη δόση το συντομότερο δυνατόν.

Θεραπεία της ΣΕΥ

Η συνιστώμενη δόση υποκατάστασης υδροκορτιζόνης είναι 15-25 mg/ημέρα σε ενήλικους ασθενείς με ΣΕΥ. Για ασθενείς με μερική ενδογενή παραγωγή κορτιζόλης ενδέχεται να επαρκεί μικρότερη δόση.

Κατά την έναρξη της θεραπείας η συνολική ημερήσια δόση πρέπει να χωρίζεται σε δύο δόσεις, με τα δύο τρίτα ή τα τρία τέταρτα της δόσης να χορηγούνται το βράδυ κατά την κατάκλιση και το υπόλοιπο της δόσης το πρωί. Οι ασθενείς θα πρέπει να τιτλοποιούνται με βάση την ατομική τους ανταπόκριση.

Η πρωινή δόση πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι τουλάχιστον 1 ώρα πριν από το γεύμα και η βραδινή δόση να λαμβάνεται κατά την κατάκλιση τουλάχιστον 2 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα της ημέρας.

Κατά τη διάρκεια αντιμετώπισης σοβαρού τραύματος, συνοδού νοσήματος ή περιόδου στρες

Σε σοβαρές καταστάσεις απαιτείται άμεση αύξηση της δόσης, ενώ η χορήγηση υδροκορτιζόνης από το στόμα πρέπει να αντικαθίσταται με παρεντερική θεραπεία.

Σε λιγότερο σοβαρές καταστάσεις όπου δεν απαιτείται παρεντερική χορήγηση υδροκορτιζόνης, σε περιόδους σωματικού και/ή ψυχικού στρες, πρέπει να χορηγείται πρόσθετη υδροκορτιζόνη άμεσης αποδέσμευσης στην ίδια ημερήσια δόση της υδροκορτιζόνης ελεγχόμενης αποδέσμευσης, σε τρεις διηρημένες δόσεις. Θα πρέπει να συνεχιστεί η χορήγηση υδροκορτιζόνης ελεγχόμενης αποδέσμευσης σύμφωνα με το σύνηθες θεραπευτικό σχήμα (ήτοι διπλή ημερήσια δόση υδροκορτιζόνης) για να διευκολυνθεί η ομαλή επιστροφή στη συνήθη δόση υποκατάστασης της υδροκορτιζόνης ελεγχόμενης αποδέσμευσης όταν η πρόσθετη υδροκορτιζόνη δεν είναι πλέον απαραίτητη.

Σε περίπτωση μακροχρόνιας αύξησης της ημερήσιας δόσης υδροκορτιζόνης λόγω παρατεταμένων περιόδων στρες ή ασθένειας, η πρόσθετη υδροκορτιζόνη πρέπει να διακόπτεται προσεκτικά.

Παράλειψη δόσης

Εάν παραλείψατε μια δόση υδροκορτιζόνης, συνιστάται να λάβετε τη δόση το συντομότερο δυνατόν.

60-80 mg κάθε 4-6 ώρες για 24 ώρες και στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση για αρκετές ημέρες.

60-80 mg κάθε 4-6 ώρες για 24 ώρες και στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση για αρκετές ημέρες.

Χρησιμοποιήστε με φειδώ σε μια μικρή περιοχή μία/δύο φορές την ημέρα για μέγιστη περίοδο μιας εβδομάδας.

Αυτό το προϊόν δεν πρέπει να συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 10 ετών χωρίς ιατρική παρακολούθηση.

60-80 mg κάθε 4-6 ώρες για 24 ώρες και στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση για αρκετές ημέρες.

60-80 mg κάθε 4-6 ώρες για 24 ώρες και στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση για αρκετές ημέρες.

60-80 mg κάθε 4-6 ώρες για 24 ώρες και στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση για αρκετές ημέρες.

Απλώστε απαλά ένα λεπτό στρώμα κρέμας στην πληγείσα περιοχή δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Η αρχική δόση μπορεί να κυμαίνεται από 100 έως 500 mg ενδοφλεβίως, ανάλογα με την κλινική κατάσταση χορηγουμένη ενδοφλεβίως σε διάστημα 30 δευτερολέπτων έως 10 λεπτών. Η δόση αυτή είναι δυνατόν να επαναληφθεί σε χρονικά διαστήματα 2, 4 ή 6 ωρών ανάλογα με την ανταπόκριση και την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Μπορεί να απαιτηθούν μεγαλύτερες δόσεις υδροκορτιζόνης για τη βραχυχρόνια αντιμετώπιση σοβαρών, οξέων καταστάσεων. Γενικά η θεραπεία με υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών πρέπει να συνεχίζεται μόνο μέχρις ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, συνήθως όχι πέραν των 48 έως 72 ωρών. Όταν η θεραπεία με υψηλές δόσεις υδροκορτιζόνης επιβάλλεται να συνεχιστεί πέραν των 48-72 ωρών, είναι δυνατόν να επέλθει υπερνατριαιμία. Σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να είναι επιθυμητό να αντικατασταθεί η υδροκορτιζόνη με ένα κορτικοστεροειδές, όπως η μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία προκαλεί μικρή ή καμία κατακράτηση νατρίου.

Διαδοχικές δόσεις μπορούν να χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς, κατά διαστήματα τα οποία υπαγορεύονται από την ανταπόκριση του ασθενούς και την κλινική του κατάσταση.

Αργή ενδοφλέβια ένεση, που διαρκεί τουλάχιστον μισό έως ένα λεπτό.

Ως οδηγός, σε βρέφη έως 1 έτους μπορούν να χορηγηθούν 25 mg υδροκορτιζόνης ενδοφλεβίως, σε παιδιά 1 έως 5 ετών 50 mg, σε παιδιά 6 έως 12 ετών 100 mg. Αυτή η δόση μπορεί να επαναληφθεί τρεις ή τέσσερις φορές σε 24 ώρες, ανάλογα με την πάθηση που αντιμετωπίζεται και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Αργή ενδοφλέβια ένεση, που διαρκεί τουλάχιστον μισό έως ένα λεπτό.

Η αρχική δόση μπορεί να κυμαίνεται από 100 έως 500 mg ενδοφλεβίως, ανάλογα με την κλινική κατάσταση χορηγουμένη ενδοφλεβίως σε διάστημα 30 δευτερολέπτων έως 10 λεπτών. Η δόση αυτή είναι δυνατόν να επαναληφθεί σε χρονικά διαστήματα 2, 4 ή 6 ωρών ανάλογα με την ανταπόκριση και την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Μπορεί να απαιτηθούν μεγαλύτερες δόσεις υδροκορτιζόνης για τη βραχυχρόνια αντιμετώπιση σοβαρών, οξέων καταστάσεων. Γενικά η θεραπεία με υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών πρέπει να συνεχίζεται μόνο μέχρις ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, συνήθως όχι πέραν των 48 έως 72 ωρών. Όταν η θεραπεία με υψηλές δόσεις υδροκορτιζόνης επιβάλλεται να συνεχιστεί πέραν των 48-72 ωρών, είναι δυνατόν να επέλθει υπερνατριαιμία. Σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να είναι επιθυμητό να αντικατασταθεί η υδροκορτιζόνη με ένα κορτικοστεροειδές, όπως η μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία προκαλεί μικρή ή καμία κατακράτηση νατρίου.

Διαδοχικές δόσεις μπορούν να χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς, κατά διαστήματα τα οποία υπαγορεύονται από την ανταπόκριση του ασθενούς και την κλινική του κατάσταση.

Αργή ενδοφλέβια ένεση, που διαρκεί τουλάχιστον μισό έως ένα λεπτό.

60-80 mg κάθε 4-6 ώρες για 24 ώρες και στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση για αρκετές ημέρες.

Ως οδηγός, σε βρέφη έως 1 έτους μπορούν να χορηγηθούν 25 mg υδροκορτιζόνης ενδοφλεβίως, σε παιδιά 1 έως 5 ετών 50 mg, σε παιδιά 6 έως 12 ετών 100 mg. Αυτή η δόση μπορεί να επαναληφθεί τρεις ή τέσσερις φορές σε 24 ώρες, ανάλογα με την πάθηση που αντιμετωπίζεται και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Αργή ενδοφλέβια ένεση, που διαρκεί τουλάχιστον μισό έως ένα λεπτό.

60-80 mg κάθε 4-6 ώρες για 24 ώρες και στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση για αρκετές ημέρες.

Ως οδηγός, σε βρέφη έως 1 έτους μπορούν να χορηγηθούν 25 mg υδροκορτιζόνης ενδοφλεβίως, σε παιδιά 1 έως 5 ετών 50 mg, σε παιδιά 6 έως 12 ετών 100 mg. Αυτή η δόση μπορεί να επαναληφθεί τρεις ή τέσσερις φορές σε 24 ώρες, ανάλογα με την πάθηση που αντιμετωπίζεται και την ανταπόκριση του ασθενούς.

Αργή ενδοφλέβια ένεση, που διαρκεί τουλάχιστον μισό έως ένα λεπτό.

Η αρχική δόση μπορεί να κυμαίνεται από 100 έως 500 mg ενδοφλεβίως, ανάλογα με την κλινική κατάσταση χορηγουμένη ενδοφλεβίως σε διάστημα 30 δευτερολέπτων έως 10 λεπτών. Η δόση αυτή είναι δυνατόν να επαναληφθεί σε χρονικά διαστήματα 2, 4 ή 6 ωρών ανάλογα με την ανταπόκριση και την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Μπορεί να απαιτηθούν μεγαλύτερες δόσεις υδροκορτιζόνης για τη βραχυχρόνια αντιμετώπιση σοβαρών, οξέων καταστάσεων. Γενικά η θεραπεία με υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών πρέπει να συνεχίζεται μόνο μέχρις ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, συνήθως όχι πέραν των 48 έως 72 ωρών. Όταν η θεραπεία με υψηλές δόσεις υδροκορτιζόνης επιβάλλεται να συνεχιστεί πέραν των 48-72 ωρών, είναι δυνατόν να επέλθει υπερνατριαιμία. Σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να είναι επιθυμητό να αντικατασταθεί η κορτιζόλη με ένα κορτικοστεροειδές, όπως η μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία προκαλεί μικρή ή καμία κατακράτηση νατρίου.

Διαδοχικές δόσεις μπορούν να χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς, κατά διαστήματα τα οποία υπαγορεύονται από την ανταπόκριση του ασθενούς και την κλινική του κατάσταση.

Αργή ενδοφλέβια ένεση, που διαρκεί τουλάχιστον μισό έως ένα λεπτό.

Η αρχική δόση μπορεί να κυμαίνεται από 100 έως 500 mg ενδοφλεβίως, ανάλογα με την κλινική κατάσταση χορηγουμένη ενδοφλεβίως σε διάστημα 30 δευτερολέπτων έως 10 λεπτών. Η δόση αυτή είναι δυνατόν να επαναληφθεί σε χρονικά διαστήματα 2, 4 ή 6 ωρών ανάλογα με την ανταπόκριση και την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Μπορεί να απαιτηθούν μεγαλύτερες δόσεις υδροκορτιζόνης για τη βραχυχρόνια αντιμετώπιση σοβαρών, οξέων καταστάσεων. Γενικά η θεραπεία με υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών πρέπει να συνεχίζεται μόνο μέχρις ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, συνήθως όχι πέραν των 48 έως 72 ωρών. Όταν η θεραπεία με υψηλές δόσεις υδροκορτιζόνης επιβάλλεται να συνεχιστεί πέραν των 48-72 ωρών, είναι δυνατόν να επέλθει υπερνατριαιμία. Σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να είναι επιθυμητό να αντικατασταθεί η υδροκορτιζόνη με ένα κορτικοστεροειδές, όπως η μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία προκαλεί μικρή ή καμία κατακράτηση νατρίου.

Διαδοχικές δόσεις μπορούν να χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς, κατά διαστήματα τα οποία υπαγορεύονται από την ανταπόκριση του ασθενούς και την κλινική του κατάσταση.

Αργή ενδοφλέβια ένεση, που διαρκεί τουλάχιστον μισό έως ένα λεπτό.