Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Τρινιτρική γλυκερίνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Προφύλαξη από στηθάγχη
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υπογλώσσια – όλες οι ηλικίες – 400-800 μg σε 1-2 διηρημένες δόσεις
| 400-800 μg σε 1-2 διηρημένες δόσεις | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 400 - 800 ug |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 200 έως 400 ug 2 φορές την μέρα καθημερινά |
Διαδερμικά – όλες οι ηλικίες – 5 mg εφάπαξ ημερησίως
| 5 mg εφάπαξ ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 5 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | 5 mg μία φορά καθημερινά |
Οξεία ανεπάρκεια στεφανιαίων αγγείων
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 25-200 micrograms/λεπτό
| 25-200 micrograms/λεπτό | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 25 - 200 ug |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 25 έως 200 ug μία φορά καθημερινά |
Στηθάγχη
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Υπογλώσσια – όλες οι ηλικίες – 400-1200 μg σε 1-3 διηρημένες δόσεις
| 400-1200 μg σε 1-3 διηρημένες δόσεις | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 400 - 1.200 ug |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 133,333 έως 400 ug 3 φορές την μέρα καθημερινά |
Διαδερμικά – όλες οι ηλικίες – 5-15 mg σε 1-3 δόσεις ημερησίως
| 5-15 mg σε 1-3 δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 5 - 15 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 1,667 έως 5 mg 3 φορές την μέρα καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Η έναρξη της θεραπείας συνήθως γίνεται με τρινιτρική γλυκερίνη 5 mg/24 ώρες, που εφαρμόζεται στο δέρμα μια φορά την ημέρα. Η τρινιτρική γλυκερίνη 5 mg/24 ώρες αποδεσμεύει 0,2 mg/ώρα. Η δόση πρέπει να εξατομικεύεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας προκειμένου να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση θα πρέπει να είναι 15 mg τρινιτρικής γλυκερίνης. Η τρινιτρική γλυκερίνη χορηγείται διαλειπόντως με ένα ημερήσιο διάστημα ελεύθερο νιτρωδών, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανοχής σ' αυτά. Το ελεύθερο νιτρωδών διάστημα, πρέπει να αντιστοιχεί για τον ασθενή σε περίοδο χωρίς επεισόδια στηθάγχης. Πρέπει να καθιερωθεί ο χρόνος για την ταυτόχρονη χορήγηση αντιστηθαγχικών παραγόντων (βήτα αποκλειστές και/ή ανταγωνιστές του ασβεστίου) προκειμένου να παρέχεται θεραπευτική προστασία κατά το διάστημα χωρίς νιτρώδη. Το ελεύθερο νιτρωδών διάστημα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες. Η ανάπτυξη ανοχής στα νιτρώδη είναι ένα συμβάν, που έχει καλά τεκμηριωθεί κατά την προληπτική θεραπεία της στηθάγχης. Η κατάλληλη οδηγία χρήσης με διάστημα χωρίς νιτρώδη, εξασφαλίζει την θεραπευτική αποτελεσματικότητα των νιτρωδών. Ασθενείς οι οποίοι εμφανίζουν στηθάγχη κατά τις εσπερινές ώρες μπορούν να ωφεληθούν από τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της νύκτας, με ένα διάστημα ελεύθερο νιτρωδών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στους ασθενείς αυτούς μπορεί να απαιτηθεί επιπρόσθετη αντιστηθαγχική θεραπεία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ασθενείς με σοβαρής μορφής στηθάγχη μπορεί επίσης να χρειασθούν μια επιπρόσθετη αντιστηθαγχική αγωγή κατά τη διάρκεια του διαστήματος κατά το οποίο δε λαμβάνουν νιτρώδη. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Το διαδερμικό έμπλαστρο τρινιτρικής γλυκερίνης προσκολλάται εύκολα στο δέρμα και παραμένει επίσης στη θέση του κατά το λουτρό ή στη διάρκεια της φυσικής άσκησης. Tα διαδερμικά έμπλαστρα τρινιτρικής γλυκερίνης συνιστάται να εφαρμόζονται στο δέρμα του θωρακικού τοιχώματος ή στην εξωτερική επιφάνεια του άνω τμήματος του βραχίονα το οποίο πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ερυθρότητα ή ερεθισμό και οι θέσεις εφαρμογής πρέπει να εναλλάσσονται κυκλικά. Μετέπειτα διαδερμικά έμπλαστρα δεν πρέπει να εφαρμόζονται στην ίδια περιοχή του δέρματος μέχρις ότου παρέλθουν αρκετές ημέρες. Η κατάλληλη περιοχή μπορεί να ξυριστεί, εφόσον είναι απαραίτητο. Πρέπει να αποφεύγονται περιοχές που σχηματίζουν πτυχές ή περιοχές που υπόκεινται σε τριβή κατά την κίνηση. |
Χρόνια ραγάδα πρωκτού
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ορθρικά – όλες οι ηλικίες – 3 mg σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως
| 3 mg σε 2 διηρημένες δόσεις ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 3 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | 1,5 mg 2 φορές την μέρα καθημερινά |
Ανθεκτική ασταθής στηθάγχη
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 10-20 micrograms/λεπτό
| 10-20 micrograms/λεπτό | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 10 - 20 ug |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 10 έως 20 ug μία φορά καθημερινά |
Ισχαιμία μυοκαρδίου
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 25-200 micrograms/λεπτό
| 25-200 micrograms/λεπτό | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 25 - 200 ug |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 25 έως 200 ug μία φορά καθημερινά |
Μη αντιρροπούμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 10-100 micrograms/λεπτό
| 10-100 micrograms/λεπτό | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 10 - 100 ug |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 10 έως 100 ug μία φορά καθημερινά |
Διατήρηση βατότητας της φλέβας
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Διαδερμικά – όλες οι ηλικίες – 5 mg εφάπαξ ημερησίως
| 5 mg εφάπαξ ημερησίως | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 5 mg |
| Δοσολογικό σχήμα | 5 mg μία φορά καθημερινά |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Τρινιτρική γλυκερίνη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Εκλεκτικοί αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Τοξικό πνευμονικό οίδημα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Σοβαρή αναιμία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Εγκεφαλική αιμορραγία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Αρτηριακή υποξυγοναιμία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Σοβαρή υπόταση (SBP <90 mmHg)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Υποογκαιμία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Συμπιεστική περικαρδίτιδα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Καρδιογενής καταπληξία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας