Επινεφρίνη

Υποδορίως 300-500 μg.

Επανάληψη κάθε 15-30' λεπτά μέχρι τέσσερις φορές.

Ενήλικες, 500-1.000μg (0,5 έως 1 κ.εκ. του 1:1000 διαλύματος)

Ενδοφλεβίως σε κεντρική, εάν έχει καθετηριαστεί, άλλως σε περιφερική φλέβα και εν συνεχεία έκπλυση του καθετήρα με φυσιολογικό ορό. Η δόση επαναλαμβάνεται κάθε 3'-10' λεπτά. Σε περίπτωση χωρίς ανταπόκριση χορηγούνται 5mg (5 κ.εκ.) ή 100μg/Κg Β.Σ. που επαναλαμβάνονται ανάλογα με την ύπαρξη ή μη ανταπόκρισης και για όσο διάστημα κρίνεται αναγκαίο. Σε καταστάσεις χαμηλής καρδιακής παροχής, μετάαπό εγχειρήσεις ανοικτής καρδιάς, χορηγείται σε συνεχή ενδοφλέβια έγχυση σε δόσεις 2-20μg/1'λεπτό από ανάλογο διάλυμα που προστίθεται σε χορηγούμενο διάλυμα γλυκόζης 5%.

Εάν δεν είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση, μπορεί να χορηγηθεί από έμπειρους θεράποντες ενδικαρδιακώς εντός της αριστερής κοιλίας.

0,1 ml/kg διαλύματος 1:10.000 (10 μικρογραμμάρια/kg) έως μέγιστη εφάπαξ δόση 10 ml διαλύματος 1:10.000 (1 mg), επαναλαμβανόμενη κάθε 3-5 λεπτά έως την επιστροφή της αυθόρμητης κυκλοφορίας.

Η ενδοτραχειακή χρήση (οποιοδήποτε σωματικό βάρος) πρέπει να θεωρείται ως έσχατη λύση μόνο εάν δεν είναι προσβάσιμη άλλη οδός χορήγησης, σε δόση 1 ml/kg διαλύματος 1:10.000 (100 μικρογραμμάρια/kg) έως μέγιστη εφάπαξ δόση 25 ml διαλύματος 1:10.000 (2,5 mg).

10 ml διαλύματος 1:10.000 (1 mg) μέσω της ενδοφλέβιας οδού, επαναλαμβανόμενα κάθε 3-5 λεπτά έως την επιστροφή της αυθόρμητης κυκλοφορίας.

Η ενδοτραχειακή χρήση πρέπει να θεωρείται ως έσχατη λύση μόνο εάν δεν είναι προσβάσιμη άλλη οδός χορήγησης, σε δόση 20 έως 25 ml του διαλύματος 1:10.000 (2 έως 2,5 mg).

10 ml διαλύματος 1:10.000 (1 mg) μέσω της ενδοοστικής οδού, επαναλαμβανόμενα κάθε 3-5 λεπτά έως την επιστροφή της αυθόρμητης κυκλοφορίας.

Υποδορίως 200-1000 μg.

Η αντιμετώπιση αρχίζει με τη χορήγηση μικρής δόσεως, η οποία, αν χρειάζεται αυξάνεται ανά 20' λεπτά και επαναλαμβάνεται μέχρι τέσσερις φορές.

Βρέφη και παιδιά. 10 μg/kg Β.Σ.

Η αντιμετώπιση αρχίζει με τη χορήγηση μικρής δόσεως, η οποία, αν χρειάζεται αυξάνεται ανά 20' λεπτά και επαναλαμβάνεται μέχρι τέσσερις φορές.

Τιτλοδοτήστε χρησιμοποιώντας ενδοφλέβιες δόσεις 0,5 ml 1: 10.000 διαλύματος (0,05 mg) σύμφωνα με την απόκριση.

Για ενδομυϊκή χορήγηση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται διάλυμα 1 mg/ml (1:1000).

Η ρινικώς χορηγούμενη αδρεναλίνη ενδείκνυται για την επείγουσα θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων (αναφυλαξία) σε περίπτωση τσιμπημάτων ή δαγκωμάτων από έντομα, σε τροφές, φαρμακευτικά προϊόντα και σε άλλα αλλεργιογόνα, καθώς και σε περίπτωση ιδιοπαθούς ή προκαλούμενης από άσκηση αναφυλαξίας. Η θεραπεία ενδείκνυται για ενήλικες και παιδιά με σωματικό βάρος ≥30 kg.

Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι μία εφάπαξ ρινική χορήγηση 2 mg αδρεναλίνης.

Θα πρέπει να συνιστάται στον ασθενή να αναζητά άμεσα ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης για τη στενή παρακολούθηση του αναφυλακτικού επεισοδίου και στην περίπτωση που απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.

Ελλείψει κλινικής βελτίωσης μετά από περίπου 10 λεπτά, ή σε περίπτωση επιδείνωσης ή επανεμφάνισης των συμπτωμάτων μετά την αρχική θεραπεία, θα πρέπει να χορηγείται δεύτερη δόση στο ίδιο ρουθούνι σε συνδυασμό με επείγουσα ιατρική βοήθεια. Μπορούν να χορηγηθούν 4 mg (δύο δόσεις) κατά το μέγιστο, εκτός εάν ο ιατρός συστήσει τη χορήγηση συμπληρωματικών δόσεων. Συνιστάται οι ασθενείς να διαθέτουν πάντοτε δύο ρινικά εκνεφώματα για τη θεραπεία αλλεργίας έκτακτης ανάγκης.

Ηλικιωμένοι

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα φαρμακοκινητικά δεδομένα μετά από ρινική χορήγηση αδρεναλίνης σε ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Παιδιατρικός πληθυσμός

Η συνιστώμενη δοσολογία σε παιδιά με σωματικό βάρος ≥30 kg είναι η ίδια με εκείνη των ενηλίκων. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της ρινικώς χορηγούμενης αδρεναλίνη σε παιδιά με σωματικό βάρος κάτω των 30 kg δεν έχει τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.

Ο ασθενής/φροντιστής θα πρέπει να ενημερώνεται ότι πρέπει άμεσα να αναζητούν επείγουσα ιατρική βοήθεια για την εκ του σύνεγγυς παρακολούθηση του αναφυλακτικού επεισοδίου, καθώς και για την περίπτωση που απαιτείται περαιτέρω θεραπεία.

• Σε περίπτωση επιδείνωσης των συμπτωμάτων ή επανεμφάνισής τους μετά από περίπου 10 λεπτά, ή σε περίπτωση υποψίας σφάλματος στη χορήγηση της δόσης, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί νέο ρινικό εκνέφωμα για τη χορήγηση δεύτερης δόσης στην ίδια ρουθούνι.
• Εάν απαιτείται δεύτερη δόση αλλά δεν είναι διαθέσιμη, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια.
• Οι ασθενείς θα πρέπει κατά προτίμηση να παραμένουν ξαπλωμένοι με τα πόδια ανυψωμένα, αλλά καθιστοί εάν αντιμετωπίζουν αναπνευστικές δυσκολίες. Οι ασθενείς που έχουν χάσει τις αισθήσεις τους θα πρέπει να τοποθετούνται σε πλάγια θέση ανάνηψης.

Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις ενέσιμου διαλύματος αδρεναλίνης (επινεφρίνης) 1 mg/ml (1:1000):

Εάν είναι απαραίτητο, αυτές οι δόσεις μπορούν να επαναληφθούν αρκετές φορές σε διαστήματα 5-15 λεπτών ανάλογα με την αρτηριακή πίεση, τον σφυγμό και την αναπνευστική λειτουργία.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύριγγα μικρού όγκου.