Διγοξίνη

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες.

(Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ της ενέσιμης διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%).

Νεογνά, βρέφη και παιδιά ηλικίας μέχρι 10 ετών (αν δεν έχουν χορηγηθεί σε αυτά καρδιακοί γλυκοσίδες τις προηγούμενες δύο εβδομάδες): Στα νεογνά και ιδιαίτερα στα πρόωρα, η νεφρική κάθαρση της διγοξίνης είναι ελαττωμένη και πρέπει να γίνουν οι κατάλληλες μειώσεις στη δοσολογία, πέρα από τις γενικές δοσολογικές οδηγίες.

Αμέσως μετά τη νεογνική περίοδο, τα παιδιά εν γένει χρειάζονται σε αναλογία μεγαλύτερες δόσεις από τους ενήλικες με βάση το βάρος σώματος ή την επιφάνεια σώματος σύμφωνα με τον πιό κάτω πίνακα.

Παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών χρειάζονται δοσολογίες ενηλίκων σε αναλογία με το βάρος σώματός τους.

Δόση φόρτισης (δακτυλιδισμός) από του στόματος

Χορηγείται σύμφωνα με τον πιό κάτω πίνακα:

Πρόωρα νεογνα <1,5 kg: 25mcg/kg ανά 24 ώρες
Πρόωρα νεογνα 1,5-2,5 kg: 30mcg/kg ανά 24 ώρες
Νεογνα έως 2 ετών: 45mcg/kg ανά 24 ώρες
2 έως 5 ετών: 35mcg/kg ανά 24 ώρες
5 έως 10 ετών: 25mcg/kg ανά 24 ώρες

Η δόση φόρτισης (δακτυλιδισμού) πρέπει να χορηγείται σε διηρημένες δόσεις με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης να δίδεται ως πρώτη δόση και τα υπόλοιπα κλάσματα της συνολικής δόσης να δίδονται σε διαστήματα των 4 έως 8 ωρών, αξιολογώντας την κλινική ανταπόκριση πριν δοθεί κάθε περαιτέρω δόση.

Συντήρηση

Η δόση συντήρησης πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με τα παραπάνω σχήματα :

Πρόωρα νεογνά: Ημερήσια δόση = 20% της 24ώρου δόσης φόρτισης

Νεογνά και παιδιά έως 10 ετών: Ημερήσια δόση = 25% της 24ώρου δόσης φόρτισης

Αυτά τα δοσολογικά σχήματα έχουν την έννοια των κατευθυντήριων γραμμών και πρέπει η προσεκτική κλινική παρατήρηση και ο έλεγχος των επιπέδων της διγοξίνης του ορού να χρησιμοποιούνται ως βάση για τη ρύθμιση της δοσολογίας σε αυτή την ομάδα των παιδιατρικών ασθενών.

Αν στις προηγούμενες δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας με διγοξίνη, έχουν χορηγηθεί καρδιακοί γλυκοσίδες, τότε πρέπει να αναμένεται ότι οι ιδανικές δόσεις φόρτισης (δακτυλιδισμού) της διγοξίνης θα είναι μικρότερες από τις παραπάνω συνιστώμενες.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες

Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ του ενέσιμου διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπ΄όψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση θα πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες.

(Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ της ενέσιμης διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%).

Νεογνά, βρέφη και παιδιά ηλικίας μέχρι 10 ετών (αν δεν έχουν χορηγηθεί σε αυτά καρδιακοί γλυκοσίδες τις προηγούμενες δύο εβδομάδες): Στα νεογνά και ιδιαίτερα στα πρόωρα, η νεφρική κάθαρση της διγοξίνης είναι ελαττωμένη και πρέπει να γίνουν οι κατάλληλες μειώσεις στη δοσολογία, πέρα από τις γενικές δοσολογικές οδηγίες.

Αμέσως μετά τη νεογνική περίοδο, τα παιδιά εν γένει χρειάζονται σε αναλογία μεγαλύτερες δόσεις από τους ενήλικες με βάση το βάρος σώματος ή την επιφάνεια σώματος σύμφωνα με τον πιό κάτω πίνακα.

Παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών χρειάζονται δοσολογίες ενηλίκων σε αναλογία με το βάρος σώματός τους.

Δόση φόρτισης (δακτυλιδισμός) από του στόματος

Χορηγείται σύμφωνα με τον πιό κάτω πίνακα:

Πρόωρα νεογνα <1,5 kg: 25mcg/kg ανά 24 ώρες.
Πρόωρα νεογνα 1,5-2,5 kg: 30mcg/kg ανά 24 ώρες.
Νεογνα έως 2 ετών: 45mcg/kg ανά 24 ώρες.
2 έως 5 ετών: 35mcg/kg ανά 24 ώρες.
5 έως 10 ετών: 25mcg/kg ανά 24 ώρες.

Η δόση φόρτισης (δακτυλιδισμού) πρέπει να χορηγείται σε διηρημένες δόσεις με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης να δίδεται ως πρώτη δόση και τα υπόλοιπα κλάσματα της συνολικής δόσης να δίδονται σε διαστήματα των 4 έως 8 ωρών, αξιολογώντας την κλινική ανταπόκριση πριν δοθεί κάθε περαιτέρω δόση.

Συντήρηση

Η δόση συντήρησης πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με τα παραπάνω σχήματα :

Πρόωρα νεογνά: Ημερήσια δόση = 20% της 24ώρου δόσης φόρτισης

Νεογνά και παιδιά έως 10 ετών: Ημερήσια δόση = 25% της 24ώρου δόσης φόρτισης

Αυτά τα δοσολογικά σχήματα έχουν την έννοια των κατευθυντήριων γραμμών και πρέπει η προσεκτική κλινική παρατήρηση και ο έλεγχος των επιπέδων της διγοξίνης του ορού να χρησιμοποιούνται ως βάση για τη ρύθμιση της δοσολογίας σε αυτή την ομάδα των παιδιατρικών ασθενών.

Αν στις προηγούμενες δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας με διγοξίνη, έχουν χορηγηθεί καρδιακοί γλυκοσίδες, τότε πρέπει να αναμένεται ότι οι ιδανικές δόσεις φόρτισης (δακτυλιδισμού) της διγοξίνης θα είναι μικρότερες από τις παραπάνω συνιστώμενες.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες

Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ του ενέσιμου διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπ΄όψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση θα πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες.

(Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ της ενέσιμης διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%).

Νεογνά, βρέφη και παιδιά ηλικίας μέχρι 10 ετών (αν δεν έχουν χορηγηθεί σε αυτά καρδιακοί γλυκοσίδες τις προηγούμενες δύο εβδομάδες): Στα νεογνά και ιδιαίτερα στα πρόωρα, η νεφρική κάθαρση της διγοξίνης είναι ελαττωμένη και πρέπει να γίνουν οι κατάλληλες μειώσεις στη δοσολογία, πέρα από τις γενικές δοσολογικές οδηγίες.

Αμέσως μετά τη νεογνική περίοδο, τα παιδιά εν γένει χρειάζονται σε αναλογία μεγαλύτερες δόσεις από τους ενήλικες με βάση το βάρος σώματος ή την επιφάνεια σώματος σύμφωνα με τον πιό κάτω πίνακα.

Παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών χρειάζονται δοσολογίες ενηλίκων σε αναλογία με το βάρος σώματός τους.

Δόση φόρτισης (δακτυλιδισμός) από του στόματος

Χορηγείται σύμφωνα με τον πιό κάτω πίνακα:

Πρόωρα νεογνα <1,5 kg: 25mcg/kg ανά 24 ώρες
Πρόωρα νεογνα 1,5-2,5 kg: 30mcg/kg ανά 24 ώρες
Νεογνα έως 2 ετών: 45mcg/kg ανά 24 ώρες
2 έως 5 ετών: 35mcg/kg ανά 24 ώρες
5 έως 10 ετών: 25mcg/kg ανά 24 ώρες

Η δόση φόρτισης (δακτυλιδισμού) πρέπει να χορηγείται σε διηρημένες δόσεις με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης να δίδεται ως πρώτη δόση και τα υπόλοιπα κλάσματα της συνολικής δόσης να δίδονται σε διαστήματα των 4 έως 8 ωρών, αξιολογώντας την κλινική ανταπόκριση πριν δοθεί κάθε περαιτέρω δόση.

Συντήρηση

Η δόση συντήρησης πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με τα παραπάνω σχήματα :

Πρόωρα νεογνά: Ημερήσια δόση = 20% της 24ώρου δόσης φόρτισης

Νεογνά και παιδιά έως 10 ετών: Ημερήσια δόση = 25% της 24ώρου δόσης φόρτισης

Αυτά τα δοσολογικά σχήματα έχουν την έννοια των κατευθυντήριων γραμμών και πρέπει η προσεκτική κλινική παρατήρηση και ο έλεγχος των επιπέδων της διγοξίνης του ορού να χρησιμοποιούνται ως βάση για τη ρύθμιση της δοσολογίας σε αυτή την ομάδα των παιδιατρικών ασθενών.

Αν στις προηγούμενες δύο εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας με διγοξίνη, έχουν χορηγηθεί καρδιακοί γλυκοσίδες, τότε πρέπει να αναμένεται ότι οι ιδανικές δόσεις φόρτισης (δακτυλιδισμού) της διγοξίνης θα είναι μικρότερες από τις παραπάνω συνιστώμενες.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες

Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ του ενέσιμου διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπ΄όψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση θα πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες.

(Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ της ενέσιμης διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%).

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών

Ταχεία από του στόματος φόρτιση (ταχύς δακτυλιδισμός): 0,75-1,5mg σε μία μοναδική δόση.

Όπου λιγότερο επείγουσα ανάγκη δακτυλιδισμού ή μεγαλύτερος κίνδυνος τοξικότητας πχ. στους ηλικιωμένους, η δόση από του στόματος πρέπει να δίδεται διηρημένη ανά 6 ώρες, με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης, να δίδεται ως πρώτη δόση.

Η κλινική ανταπόκριση πρέπει να αξιολογείται πριν δοθεί κάθε επιπρόσθετη δόση.

Βραδεία από του στόματος φόρτιση (βραδύς δακτυλιδισμός): Πρέπει να δίδονται 0,25-0,75mg καθημερινά και για μία εβδομάδα ακολουθούμενα από κατάλληλη δόση συντήρησης. Κλινική ανταπόκριση θα πρέπει να φανεί μέσα σε μία εβδομάδα.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η επιλογή μεταξύ ταχέος και βραδέος δακτυλιδισμού εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς και το επείγον της κατάστασης.

Συντήρηση: Η δόση συντήρησης θα πρέπει να βασίζεται στο ποσοστό των μέγιστων αποθεμάτων διγοξίνης σώματος που αποβάλλεται καθημερινά.

Ο τύπος που παρατίθεται έχει ευρεία κλινική χρήση:

Δόση συντήρησης = [Μέγιστα αποθέματα σώματος x καθημερινή απώλεια (%)] / 100

όπου:

Μέγιστα αποθέματα διγοξίνης σώματος = δόση φόρτισης (δακτυλιδισμού):

Καθημερινή απώλεια (%) = 14 + κάθαρση κρεατινίνης (Clcr) / 5.

Clcr είναι η κάθαρση κρεατινίνης προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος ή 1,73 m³ επιφανείας σώματος. Αν διαθέτουμε μόνο τις συγκεντρώσεις της κρεατινίνης του ορού (Scr), ή Clcr (προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος) μπορεί να υπολογισθεί στους άνδρες ως εξής:

Clcr = [(140 - ηλικία σε έτη)] / [Scr (σε mg/100ml)]

• Για τις γυναίκες αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιάζεται με 0,85.
• Αυτοί οι υπολογισμοί δεν ισχύουν για την κάθαρση κρεατινίνης σε παιδιά.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να μετατραπούν οι τιμές της συγκεντρώσεως της κρεατινίνης του ορού (Scr) από μmol/L(SI) σε mg/100ml διαιρούνται τα μmol/L δια του αριθμού 88,4.

Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα συντηρούνται με 0,125-0,75mg διγοξίνης καθημερινά.

Όμως σε εκείνους που δείχνουν αυξημένη ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες της διγοξίνης, μία δόση 0,0625mg ημερησίως ή λιγότερο μπορεί να είναι αρκετή.

Ηλικιωμένοι

Οι ηλικιωμένοι έχουν τάση για μειωμένη νεφρική λειτουργία και χαμηλή μάζα σώματος (αποστεατωμένοι) και αυτό επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της διγοξίνης, έτσι ώστε υψηλά επίπεδα της διγοξίνης του ορού και η συνεπαγόμενη τοξικότητα μπορεί εύκολα να παρατηρηθούν άμεσα, εκτός αν χορηγηθούν δόσεις διγοξίνης μικρότερες από εκείνες που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες ασθενείς.

Τα επίπεδα της διγοξίνης του ορού θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά και να αποφεύγεται η υποκαλιαιμία.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες

Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ του ενέσιμου διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπ΄όψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση θα πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%.

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών

Ταχεία από του στόματος φόρτιση (ταχύς δακτυλιδισμός): 0,75-1,0mg σε μία μοναδική δόση.

Όπου λιγότερο επείγουσα ανάγκη δακτυλιδισμού ή μεγαλύτερος κίνδυνος τοξικότητας πχ. Στους ηλικιωμένους, η δόση από του στόματος πρέπει να δίδεται διηρημένη ανά 6 ώρες, με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης, να δίδεται ως πρώτη δόση.
Η κλινική ανταπόκριση πρέπει να αξιολογείται πριν δοθεί κάθε επιπρόσθετη δόση.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η επιλογή μεταξύ ταχέος και βραδέος δακτυλιδισμού εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του σθενούς και το επείγον της κατάστασης.

Συντήρηση: Η δόση συντήρησης θα πρέπει να βασίζεται στο ποσοστό των μέγιστων αποθεμάτων διγοξίνης σώματος που αποβάλλεται καθημερινά.

Ο τύπος που παρατίθεται έχει ευρεία κλινική χρήση :

Δόση συντήρησης = Μέγιστα αποθέματα σώματος x καθημερινή απώλεια (): 100, όπου: Μέγιστα αποθέματα διγοξίνης σώματος = δόση φόρτισης (δακτυλιδισμού): Καθημερινή απώλεια () = 14 + κάθαρση κρεατινίνης (Clcr)/5.

Clcr είναι η κάθαρση κρεατινίνης προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος ή 1,73 m3 επιφανείας σώματος. Αν διαθέτουμε μόνο τις συγκεντρώσεις της κρεατινίνης του ορού (Scr), ή Clcr (προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος) μπορεί να υπολογισθεί στους άνδρες ως εξής:

(140 - ηλικία σε έτη)

Clcr = Scr (σε mg/100ml)

• Για τις γυναίκες αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιάζεται με 0,85.
• Αυτοί οι υπολογισμοί δεν ισχύουν για την κάθαρση κρεατινίνης σε παιδιά.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να μετατραπούν οι τιμές της συγκεντρώσεως της κρεατινίνης του ορού (Scr) από μmol/L(Sl) σε mg/100ml διαιρούνται τα μmol/L δια του αριθμού 88,4.

Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα συντηρούνται με 0,125-0,75mg διγοξίνης καθημερινά.

Όμως σε εκείνους που δείχνουν αυξημένη ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες της διγοξίνης, μία δόση 0,0625mg ημερησίως ή λιγότερο μπορεί να είναι αρκετή.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες.

(Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ της ενέσιμης διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%).

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών

Ταχεία από του στόματος φόρτιση (ταχύς δακτυλιδισμός): 0,75-1,5mg σε μία μοναδική δόση.

Όπου λιγότερο επείγουσα ανάγκη δακτυλιδισμού ή μεγαλύτερος κίνδυνος τοξικότητας πχ. στους ηλικιωμένους, η δόση από του στόματος πρέπει να δίδεται διηρημένη ανά 6 ώρες, με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης, να δίδεται ως πρώτη δόση.

Η κλινική ανταπόκριση πρέπει να αξιολογείται πριν δοθεί κάθε επιπρόσθετη δόση.

Βραδεία από του στόματος φόρτιση (βραδύς δακτυλιδισμός): Πρέπει να δίδονται 0,25-0,75mg καθημερινά και για μία εβδομάδα ακολουθούμενα από κατάλληλη δόση συντήρησης. Κλινική ανταπόκριση θα πρέπει να φανεί μέσα σε μία εβδομάδα.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η επιλογή μεταξύ ταχέος και βραδέος δακτυλιδισμού εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς και το επείγον της κατάστασης.

Συντήρηση: Η δόση συντήρησης θα πρέπει να βασίζεται στο ποσοστό των μέγιστων αποθεμάτων διγοξίνης σώματος που αποβάλλεται καθημερινά.

Ο τύπος που παρατίθεται έχει ευρεία κλινική χρήση:

Δόση συντήρησης = [Μέγιστα αποθέματα σώματος x καθημερινή απώλεια (%)] / 100

όπου:

Μέγιστα αποθέματα διγοξίνης σώματος = δόση φόρτισης (δακτυλιδισμού):

Καθημερινή απώλεια (%) = 14 + κάθαρση κρεατινίνης (Clcr) / 5.

Clcr είναι η κάθαρση κρεατινίνης προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος ή 1,73 m³ επιφανείας σώματος. Αν διαθέτουμε μόνο τις συγκεντρώσεις της κρεατινίνης του ορού (Scr), ή Clcr (προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος) μπορεί να υπολογισθεί στους άνδρες ως εξής:

Clcr = [(140 - ηλικία σε έτη)] / [Scr (σε mg/100ml)]

• Για τις γυναίκες αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιάζεται με 0,85.
• Αυτοί οι υπολογισμοί δεν ισχύουν για την κάθαρση κρεατινίνης σε παιδιά.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να μετατραπούν οι τιμές της συγκεντρώσεως της κρεατινίνης του ορού (Scr) από μmol/L(SI) σε mg/100ml διαιρούνται τα μmol/L δια του αριθμού 88,4.

Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα συντηρούνται με 0,125-0,75mg διγοξίνης καθημερινά.

Όμως σε εκείνους που δείχνουν αυξημένη ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες της διγοξίνης, μία δόση 0,0625mg ημερησίως ή λιγότερο μπορεί να είναι αρκετή.

Ηλικιωμένοι

Οι ηλικιωμένοι έχουν τάση για μειωμένη νεφρική λειτουργία και χαμηλή μάζα σώματος (αποστεατωμένοι) και αυτό επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της διγοξίνης, έτσι ώστε υψηλά επίπεδα της διγοξίνης του ορού και η συνεπαγόμενη τοξικότητα μπορεί εύκολα να παρατηρηθούν άμεσα, εκτός αν χορηγηθούν δόσεις διγοξίνης μικρότερες από εκείνες που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες ασθενείς.

Τα επίπεδα της διγοξίνης του ορού θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά και να αποφεύγεται η υποκαλιαιμία.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες

Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ του ενέσιμου διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπ΄όψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση θα πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%.

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών

Ταχεία από του στόματος φόρτιση (ταχύς δακτυλιδισμός): 0,75-1,0mg σε μία μοναδική δόση.

Όπου λιγότερο επείγουσα ανάγκη δακτυλιδισμού ή μεγαλύτερος κίνδυνος τοξικότητας πχ. Στους ηλικιωμένους, η δόση από του στόματος πρέπει να δίδεται διηρημένη ανά 6 ώρες, με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης, να δίδεται ως πρώτη δόση.
Η κλινική ανταπόκριση πρέπει να αξιολογείται πριν δοθεί κάθε επιπρόσθετη δόση.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η επιλογή μεταξύ ταχέος και βραδέος δακτυλιδισμού εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του σθενούς και το επείγον της κατάστασης.

Συντήρηση: Η δόση συντήρησης θα πρέπει να βασίζεται στο ποσοστό των μέγιστων αποθεμάτων διγοξίνης σώματος που αποβάλλεται καθημερινά.

Ο τύπος που παρατίθεται έχει ευρεία κλινική χρήση :

Δόση συντήρησης = Μέγιστα αποθέματα σώματος x καθημερινή απώλεια (): 100, όπου: Μέγιστα αποθέματα διγοξίνης σώματος = δόση φόρτισης (δακτυλιδισμού): Καθημερινή απώλεια () = 14 + κάθαρση κρεατινίνης (Clcr)/5.

Clcr είναι η κάθαρση κρεατινίνης προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος ή 1,73 m3 επιφανείας σώματος. Αν διαθέτουμε μόνο τις συγκεντρώσεις της κρεατινίνης του ορού (Scr), ή Clcr (προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος) μπορεί να υπολογισθεί στους άνδρες ως εξής:

(140 - ηλικία σε έτη)

Clcr = Scr (σε mg/100ml)

• Για τις γυναίκες αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιάζεται με 0,85.
• Αυτοί οι υπολογισμοί δεν ισχύουν για την κάθαρση κρεατινίνης σε παιδιά.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να μετατραπούν οι τιμές της συγκεντρώσεως της κρεατινίνης του ορού (Scr) από μmol/L(Sl) σε mg/100ml διαιρούνται τα μmol/L δια του αριθμού 88,4.

Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα συντηρούνται με 0,125-0,75mg διγοξίνης καθημερινά.

Όμως σε εκείνους που δείχνουν αυξημένη ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες της διγοξίνης, μία δόση 0,0625mg ημερησίως ή λιγότερο μπορεί να είναι αρκετή.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες.

(Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ της ενέσιμης διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%).

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών

Ταχεία από του στόματος φόρτιση (ταχύς δακτυλιδισμός): 0,75-1,5mg σε μία μοναδική δόση.

Όπου λιγότερο επείγουσα ανάγκη δακτυλιδισμού ή μεγαλύτερος κίνδυνος τοξικότητας πχ. στους ηλικιωμένους, η δόση από του στόματος πρέπει να δίδεται διηρημένη ανά 6 ώρες, με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης, να δίδεται ως πρώτη δόση.

Η κλινική ανταπόκριση πρέπει να αξιολογείται πριν δοθεί κάθε επιπρόσθετη δόση.

Βραδεία από του στόματος φόρτιση (βραδύς δακτυλιδισμός): Πρέπει να δίδονται 0,25-0,75mg καθημερινά και για μία εβδομάδα ακολουθούμενα από κατάλληλη δόση συντήρησης. Κλινική ανταπόκριση θα πρέπει να φανεί μέσα σε μία εβδομάδα.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η επιλογή μεταξύ ταχέος και βραδέος δακτυλιδισμού εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς και το επείγον της κατάστασης.

Συντήρηση: Η δόση συντήρησης θα πρέπει να βασίζεται στο ποσοστό των μέγιστων αποθεμάτων διγοξίνης σώματος που αποβάλλεται καθημερινά.

Ο τύπος που παρατίθεται έχει ευρεία κλινική χρήση:

Δόση συντήρησης = [Μέγιστα αποθέματα σώματος x καθημερινή απώλεια (%)] / 100

όπου:

Μέγιστα αποθέματα διγοξίνης σώματος = δόση φόρτισης (δακτυλιδισμού):

Καθημερινή απώλεια (%) = 14 + κάθαρση κρεατινίνης (Clcr) / 5.

Clcr είναι η κάθαρση κρεατινίνης προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος ή 1,73 m³ επιφανείας σώματος. Αν διαθέτουμε μόνο τις συγκεντρώσεις της κρεατινίνης του ορού (Scr), ή Clcr (προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος) μπορεί να υπολογισθεί στους άνδρες ως εξής:

Clcr = [(140 - ηλικία σε έτη)] / [Scr (σε mg/100ml)]

• Για τις γυναίκες αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιάζεται με 0,85.
• Αυτοί οι υπολογισμοί δεν ισχύουν για την κάθαρση κρεατινίνης σε παιδιά.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να μετατραπούν οι τιμές της συγκεντρώσεως της κρεατινίνης του ορού (Scr) από μmol/L(SI) σε mg/100ml διαιρούνται τα μmol/L δια του αριθμού 88,4.

Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα συντηρούνται με 0,125-0,75mg διγοξίνης καθημερινά.

Όμως σε εκείνους που δείχνουν αυξημένη ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες της διγοξίνης, μία δόση 0,0625mg ημερησίως ή λιγότερο μπορεί να είναι αρκετή.

Ηλικιωμένοι

Οι ηλικιωμένοι έχουν τάση για μειωμένη νεφρική λειτουργία και χαμηλή μάζα σώματος (αποστεατωμένοι) και αυτό επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της διγοξίνης, έτσι ώστε υψηλά επίπεδα της διγοξίνης του ορού και η συνεπαγόμενη τοξικότητα μπορεί εύκολα να παρατηρηθούν άμεσα, εκτός αν χορηγηθούν δόσεις διγοξίνης μικρότερες από εκείνες που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες ασθενείς.

Τα επίπεδα της διγοξίνης του ορού θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά και να αποφεύγεται η υποκαλιαιμία.

Η δόση της διγοξίνης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος του σώματος, τη νεφρική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Οι συνιστώμενες δόσεις προτείνονται ως κατευθυντήριες

Η διαφορά στη βιοδιαθεσιμότητα μεταξύ του ενέσιμου διγοξίνης και των από του στόματος μορφών, πρέπει να ληφθεί υπ΄όψη όταν γίνονται αλλαγές από τη μία οδό χορήγησης στην άλλη. Για παράδειγμα, αν στους ασθενείς γίνει αλλαγή από την από του στόματος σε ενδοφλέβια οδό χορήγησης, η δόση θα πρέπει να ελαττωθεί περίπου κατά 33%.

Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών

Ταχεία από του στόματος φόρτιση (ταχύς δακτυλιδισμός): 0,75-1,0mg σε μία μοναδική δόση.

Όπου λιγότερο επείγουσα ανάγκη δακτυλιδισμού ή μεγαλύτερος κίνδυνος τοξικότητας πχ. Στους ηλικιωμένους, η δόση από του στόματος πρέπει να δίδεται διηρημένη ανά 6 ώρες, με περίπου το ήμισυ της συνολικής δόσης, να δίδεται ως πρώτη δόση.

Η κλινική ανταπόκριση πρέπει να αξιολογείται πριν δοθεί κάθε επιπρόσθετη δόση.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η επιλογή μεταξύ ταχέος και βραδέος δακτυλιδισμού εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του σθενούς και το επείγον της κατάστασης.

Συντήρηση: Η δόση συντήρησης θα πρέπει να βασίζεται στο ποσοστό των μέγιστων αποθεμάτων διγοξίνης σώματος που αποβάλλεται καθημερινά.

Ο τύπος που παρατίθεται έχει ευρεία κλινική χρήση :

Δόση συντήρησης = Μέγιστα αποθέματα σώματος x καθημερινή απώλεια (): 100, όπου: Μέγιστα αποθέματα διγοξίνης σώματος = δόση φόρτισης (δακτυλιδισμού): Καθημερινή απώλεια () = 14 + κάθαρση κρεατινίνης (Clcr)/5.

Clcr είναι η κάθαρση κρεατινίνης προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος ή 1,73 m3 επιφανείας σώματος. Αν διαθέτουμε μόνο τις συγκεντρώσεις της κρεατινίνης του ορού (Scr), ή Clcr (προσαρμοσμένη σε 70 χιλιόγραμμα βάρους σώματος) μπορεί να υπολογισθεί στους άνδρες ως εξής:

(140 - ηλικία σε έτη)

Clcr = Scr (σε mg/100ml)

• Για τις γυναίκες αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιάζεται με 0,85.

• Αυτοί οι υπολογισμοί δεν ισχύουν για την κάθαρση κρεατινίνης σε παιδιά.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να μετατραπούν οι τιμές της συγκεντρώσεως της κρεατινίνης του ορού (Scr) από μmol/L(Sl) σε mg/100ml διαιρούνται τα μmol/L δια του αριθμού 88,4.

Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς θα συντηρούνται με 0,125-0,75mg διγοξίνης καθημερινά.

Όμως σε εκείνους που δείχνουν αυξημένη ευαισθησία στις ανεπιθύμητες ενέργειες της διγοξίνης, μία δόση 0,0625mg ημερησίως ή λιγότερο μπορεί να είναι αρκετή.