Κλαύδιος Γαληνός
Δωρεάν εγγραφή Αποκτήσετε πρόσβαση σε όλες τις πληροφορίες και τα εργαλεία του Galinos.gr για έναν μήνα
Έλεγχος συγχορήγησης Ελέγξτε την αγωγή σας για αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων
Μητρότητα και φάρμακα Ενημερωθείτε για την ασφάλεια χορήγησης ενός φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού
Συνδρομές Μάθετε περισσότερα για τα οφέλη και τις επιπλέον παροχές των συνδρομητικών προγραμμάτων
Ενδείξεις και αγωγές Βρείτε θεραπευτικές ενδείξεις και αγωγές για νόσους, συμπτώματα και ιατρικές πράξεις
Γνωρίζατε ότι... Μοιραζόμαστε μαζί σας γεγονότα της πορείας του Galinos.gr από το 2011 μέχρι σήμερα

Λεβοφολλινικό ασβέστιο

Ευρετήριο Αναφορές

Δραστική ουσία - Ενδείξεις, δοσολογία, αντενδείξεις

Ενδείξεις

Η δραστική ουσία Λεβοφολλινικό ασβέστιο ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

∆ιάσωση με λεβοφυλλινικό ασβέστιο

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)

Το λεβοφυλλινικό ασβέστιο ενδείκνυται για την ελάττωση της τοξικότητας και την εξουδετέρωση της δράσης των ανταγωνιστών του φυλλικού οξέος, όπως είναι η μεθοτρεξάτη, στην κυτταροτοξική θεραπεία και στην ...

Μεθοτρεξάτη και συγχρόνως Δηλητηρίαση από μεθοτρεξάτη

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών) – 3-6 mg/m² 12-24 ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης και μετέπειτα χορήγηση κάθε 6 ώρες για περίοδο 72 ωρών

3-6 mg/m² 12-24 ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης και μετέπειτα χορήγηση κάθε 6 ώρες για περίοδο 72 ωρών
Χορήγηση

Ενδοφλέβια, μεταξύ 3 χιλιοστογραμμάρια λεβοφολλινικό ασβέστιο ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος και 6 χιλιοστογραμμάρια λεβοφολλινικό ασβέστιο ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος, μία φορά κάθε 6 ώρες, για χρονική διάρκεια 72 ώρες.

Λεπτομερής περιγραφή

Επειδή το δοσολογικό σχήμα διάσωσης με λεβοφυλλινικό ασβέστιο εξαρτάται πολύ από τη δοσολογία και τη μέθοδο χορήγησης της ενδιάμεσης ή υψηλής δόσης μεθοτρεξάτης, το πρωτόκολλο της μεθοτρεξάτης θα καθορίσει το δοσολογικό σχήμα της διάσωσης με λεβοφυλλινικό ασβέστιο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να ανατρέξετε στο πρωτόκολλο της ενδιάμεσης ή υψηλής δόσης μεθοτρεξάτης για τη δοσολογία και τη μέθοδο χορήγησης λεβοφυλλινικού ασβεστίου.

Οι παρακάτω οδηγίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη των δοσολογικών σχημάτων που χρησιμοποιούνται στους ενήλικες, στους ηλικιωμένους και στα παιδιά.

Η διάσωση με λεβοφυλλινικό ασβέστιο θα πρέπει να διενεργηθεί με παρεντερική χορήγηση σε ασθενείς με σύνδρομα δυσαπορρόφησης ή άλλες γαστρεντερικές διαταραχές όπου δεν διασφαλίζεται η εντερική απορρόφηση. Δοσολογίες άνω των 12,5-25mg θα πρέπει να δίδονται παρεντερικά καθώς υπάρχει όριο κορεσμού στην εντερική απορρόφηση του λεβοφυλλινικού ασβεστίου.

Η διάσωση με λεβοφυλλινικό ασβέστιο είναι απαραίτητη όταν δίδεται μεθοτρεξάτη σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 500mg/m² επιφάνειας σώματος και θα πρέπει να εξετάζεται με δόσεις των 50mg-250mg/m² επιφάνειας σώματος.

Η δοσολογία και η διάρκεια της διάσωσης με λεβοφυλλινικό ασβέστιο εξαρτώνται πρωταρχικά από τον τύπο και τη δοσολογία της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, την εμφάνιση συμπτωμάτων τοξικότητας και την ατομική ικανότητα απέκκρισης της μεθοτρεξάτης. Ως κανόνας, η πρώτη δόση λεβοφυλλινικού ασβεστίου είναι 7,5 mg (3-6 mg/m²) που χορηγούνται 12-24 ώρες (σε 24 ώρες το αργότερο) μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης. Η ίδια δόση δίνεται κάθε 6 ώρες για περίοδο 72 ωρών. Μετά από αρκετές παρεντερικές δόσεις η θεραπεία μπορεί να αντικατασταθεί με την από του στόματος μορφή.

Επιπρόσθετα προς τη χορήγηση λεβοφυλλινικού ασβεστίου, τα μέτρα για την εξασφάλιση της ταχείας απέκκρισης της μεθοτρεξάτης (διατήρηση υψηλής αποβολής ούρων και αλκαλοποίηση των ούρων) αποτελούν αναπόσπαστα τμήματα της θεραπείας διάσωσης με λεβοφυλλινικό ασβέστιο. Η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται με καθημερινές μετρήσεις της κρεατινίνης του ορού.

Σαρανταοκτώ ώρες μετά την έναρξη της έγχυσης μεθοτρεξάτης, θα πρέπει να μετρώνται τα επίπεδα της υπολειπόμενης μεθοτρεξάτης. Αν τα επίπεδα της υπολειπόμενης μεθοτρεξάτης είναι >0.5 μmol/l, οι δόσεις λεβοφυλλινικού ασβεστίου θα πρέπει να προσαρμόζονται με βάση τον παρακάτω πίνακα:

Επίπεδα υπολειπόμενης μεθοτρεξάτης στο
αίμα 48 ώρες μετά την έναρξη χορήγησης
μεθοτρεξάτης
Επιπλέον λεβοφυλλινικό ασβέστιο που
πρέπει να χορηγείται κάθε 6 ώρες για
48 ώρες ή μέχρι τα επίπεδα μεθοτρεξάτης να
μειωθούν κάτω από 0.05 μmol/l
≥0,5 μmol/l7,5 mg/m²
≥1.0 μmol/l50 mg/m²
≥2.0 μmol/l100mg/m²

Αντενδείξεις

Η δραστική ουσία Λεβοφολλινικό ασβέστιο αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

Αναιμία λόγω έλλειψης της βιταμίνης B₁₂

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Κακοήθης αναιμία ή άλλες μορφές αναιμίας λόγω έλλειψης της βιταμίνης B<sub>12</sub>.

Μεγαλοβλαστική αναιμία από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Μπορείτε να υποστηρίξετε τον Γαληνό στην αποστολή του να παρέχει δωρεάν έγκυρη πληροφόρηση για κάθε φάρμακο απενεργοποιώντας το Ad Blocker για αυτόν τον ιστότοπο.