Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Αμιφοστίνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Προστασία από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της σισπλατίνης
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 740-910 mg/m²
| 740-910 mg/m² | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 740 - 910 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος | ||||||||||||||||||
| Δοσολογικό σχήμα | Από 740 έως 910 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος μία φορά καθημερινά | ||||||||||||||||||
| Λεπτομερής περιγραφή |
Σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών στις οποίες χορηγείται ο συνδυασμός σισπλατίνης και κυκλοφωσφαμίδης, η συνιστώμενη αρχική δόση του αμιφοστίνης είναι 910 mg/m² χορηγούμενη ως εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας 15 λεπτών, η οποία αρχίζει 30 λεπτά πριν από τη χορήγηση της χημειοθεραπείας, με παράγοντες που χορηγούνται με σύντομη έγχυση. Εάν η αμιφοστίνη χορηγείται για τη μείωση της νεφροτοξικότητας που σχετίζεται με τη χορήγηση σισπλατίνης, τότε η αρχική δόση του αμιφοστίνης πρέπει να συσχετίζεται με τη δόση και το σχήμα χορήγησης της σισπλατίνης. Για δόσεις σισπλατίνης από 100-120 mg/m² η συνιστώμενη αρχική δόση του αμιφοστίνης είναι 910 mg/m² χορηγούμενη ως 15λεπτη έγχυση, αρχίζοντας 30 λεπτά πριν από τη χημειοθεραπεία. Εάν η δόση της σισπλατίνης είναι μικρότερη των 100 mg/m², αλλά μεγαλύτερη ή ίση των 60 mg/m², η συνιστώμενη αρχική δόση του αμιφοστίνης είναι 740 mg/m² χορηγούμενη ως έγχυση διάρκειας 15 λεπτών, η οποία πρέπει να αρχίζει 30 λεπτά πριν από τη χορήγηση της χημειοθεραπείας. Η 15λεπτη έγχυση για τα 740-910 mg/m² έχει αναφερθεί ότι είναι καλύτερα ανεκτή από ό,τι πιο παρατεταμένης διάρκειας εγχύσεις. Ακόμη πιο μικροί χρόνοι έγχυσης δεν έχουν διερευνηθεί συστηματικά με χημειοθεραπευτικά σχήματα. Κατά τη διάρκεια της έγχυσης του αμιφοστίνης πρέπει να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση. Η έγχυση της αμιφοστίνης πρέπει να διακόπτεται εάν η συστολική πίεση μειωθεί σημαντικά σε σύγκριση με την πίεση πριν από την έναρξη της έγχυσης, όπως αναφέρεται στην πιο κάτω οδηγία: Οδηγία για διακοπή της έγχυσης αμιφοστίνης λόγω μείωσης της συστολικής πίεσης:
Εάν η αρτηριακή πίεση επιστρέψει στο φυσιολογικό σε διάστημα 5 λεπτών και ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός, η έγχυση μπορεί να επαναληφθεί, ούτως ώστε να χορηγηθεί η πλήρης δόση της αμιφοστίνης. Εάν δεν μπορεί να χορηγηθεί η πλήρης δόση του αμιφοστίνης, στους επόμενους κύκλους χημειοθεραπείας η δόση του αμιφοστίνης πρέπει να μειώνεται περίπου κατά 20%. Για παράδειγμα, η δόση των 910 mg/m² πρέπει να μειωθεί στα 740 mg/m². |
||||||||||||||||||
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας 15 λεπτών, 30 λεπτά πριν από τη χορήγηση της χημειοθεραπείας. |
||||||||||||||||||
Προστασία από την ξηροστομία μετά από ακτινοθεραπεία
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 200 mg ανά τ.μ. επιφάνειας σώματος
| 200 mg ανά τ.μ. επιφάνειας σώματος | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 200 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος |
| Δοσολογικό σχήμα | 200 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Εάν η αμιφοστίνη χρησιμοποιείται για προφύλαξη έναντι της τοξικότητας που σχετίζεται με την ακτινοθεραπεία, η συνιστώμενη δόση της αμιφοστίνης είναι 200 mg/m² χορηγούμενα ημερησίως ως ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας 3 λεπτών που αρχίζει μέσα σε 15-30 λεπτά πριν από την κλασική κλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας 3 λεπτών που αρχίζει μέσα σε 15-30 λεπτά πριν από την κλασική κλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Αμιφοστίνη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Κύηση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Γαλουχία
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας