Αλπραζολάμη

Δραστική ουσία - Ενδείξεις, δοσολογία, αντενδείξεις

Ενδείξεις

Η δραστική ουσία Αλπραζολάμη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

Άγχος

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ηλικιωμένοι (65 ετών και άνω)

Αντιμετώπιση του άγχους, ιδίως του άγχους που συνοδεύεται από κατάθλιψη και της διαταραχής πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία.

τουλάχιστον ένα από

Άγχος βαριάς μορφής
Μικτή αγχώδης και καταθλιπτική διαταραχή

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 0,5 έως 0,75 mg την ημέρα χορηγούμενη σε διηρημένες δόσεις

0,5 έως 0,75 mg την ημέρα χορηγούμενη σε διηρημένες δόσεις
Συνολική ημερήσια δόση	0,5 - 0,75 mg
Δοσολογικό σχήμα	Από 0,167 έως 0,25 mg 3 φορές την μέρα καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	0,5 έως 0,75 mg την ημέρα χορηγούμενη σε διηρημένες δόσεις. Να αυξάνεται και να μειώνεται βαθμιαία (0,5 mg ανά 3 ημέρες).

Άγχος

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)

τουλάχιστον ένα από

Άγχος βαριάς μορφής
Μικτή αγχώδης και καταθλιπτική διαταραχή

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 0,5 έως 4,0 mg την ημέρα χορηγούμενη σε διηρημένες δόσεις.

Συνολική ημερήσια δόση

0,5 - 4 mg

Δοσολογικό σχήμα

Από 0,167 έως 1,333 mg 3 φορές την μέρα καθημερινά

Λεπτομερής περιγραφή

Η αγωγή θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν βραχύτερης διάρκειας. Ο ασθενής πρέπει να επανεξετάζεται τακτικά και να εκτιμάται η αναγκαιότητα συνέχισης της αγωγής, ειδικότερα στην περίπτωση που είναι ελεύθερος συμπτωμάτων. Γενικά η συνολική διάρκεια της αγωγής δεν πρέπει να ξεπερνάει τις 8-12 εβδομάδες, συμπεριλαμβανομένου και του χρόνου σταδιακής διακοπής της.

Ειδικά για τη διαταραχή πανικού η αγωγή μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις είναι δυνατόν να απαιτηθεί παράταση της αγωγής πέραν της μέγιστης συνιστώμενης διάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να γίνει προηγουμένως επανέλεγχος της κατάστασης του ασθενή από ειδικό γιατρό.

Η βέλτιστη δοσολογία της αλπραζολάμης πρέπει να εξατομικεύεται με βάση τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και την ατομική ανταπόκριση του ασθενή. Σε λίγους ασθενείς, οι οποίοι χρειάζονται μεγαλύτερες δόσεις η δοσολογία πρέπει να αυξάνεται με προσοχή για να αποφευχθούν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες. Όταν χρειάζονται μεγαλύτερες δόσεις, η βραδινή δόση πρέπει να αυξάνεται πριν από τις ημερήσιες δόσεις.

Γενικά, οι ασθενείς που δεν είχαν πάρει προηγουμένως ψυχοτρόπα φάρμακα θα χρειασθούν μικρότερες δόσεις από εκείνους που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με ήπια ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά ή υπνωτικά ή έχουν ιστορικό χρόνιου αλκοολισμού. Συνιστάται να ακολουθείται η γενική αρχή χρήσης της χαμηλότερης δραστικής δόσης ώστε να αποκλεισθεί η εμφάνιση υπερκαταστολής ή αταξίας.

	Συνηθισμένη Δοσολογία	Σύνηθες Εύρος Δοσολογίας Έναρξης*
Άγχος	0,25 έως 0,5 mg χορηγούμενη τρεις φορές την ημέρα	0,5 έως 4,0 mg την ημέρα χορηγούμενη σε διηρημένες δόσεις

Διακοπή της θεραπείας

Η δοσολογία θα πρέπει να μειώνεται βαθμιαία, σύμφωνα με τους κανόνες της σωστής ιατρικής πρακτικής.

Συνιστάται, η ημερήσια δοσολογία της αλπραζολάμης να μειώνεται όχι περισσότερο από 0,5 mg κάθε τρεις ημέρες. Πιθανά για μερικούς ασθενείς να χρειάζεται η μείωση της δοσολογίας με ακόμα βραδύτερο ρυθμό.

Διαταραχές πανικού

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Χορηγείται για την αντιμετώπιση της διαταραχής πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία.

Διαταραχή πανικού

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Από του στόματος – όλες οι ηλικίες – 0.5-1 mg

0.5-1 mg
Συνολική ημερήσια δόση	0,5 - 8 mg
Δοσολογικό σχήμα	Από 0,5 έως 8 mg μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή	0,5 έως 1,0 mg χορηγούμενη πριν από την κατάκλιση. Η δόση θα πρέπει να ρυθμίζεται ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενή. Η ρύθμιση της δοσολογίας θα πρέπει να γίνεται με βαθμιαίες αυξήσεις, που να μην υπερβαίνουν το 1 mg κάθε 3 έως 4 ημέρες. Επιπλέον δόσεις είναι δυνατόν να προστεθούν μέχρις ότου επιτευχθεί δοσολογικό σχήμα τρεις (TID) ή τέσσερις (QID) φορές την ημέρα. Η μέση δόση σε μια ευρεία πολυκλινική μελέτη ήταν 5,7mg ± 2,3mg ημερησίως και υπήρξαν μόνο σπάνιες περιπτώσεις ασθενών που χρειάσθηκαν μέχρι 10 mg ημερησίως.
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας	Να λαμβάνεται πριν από την κατάκλιση.