Xρησιμοποιούνται σε βαριές περιπτώσεις που ανθίστανται σε άλλες θεραπείες. Περιλαμβάνονται η μεθοξαλένη, τα ρετινοειδή, τα κορτικοστεροειδή και ορισμένα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα.
H μεθοξαλένη είναι φωτοτοξική ουσία που χρησιμοποιείται σε διάφορες δερματοπάθειες.
Ο μεταβολίτης της ετρετινάτης ακιτρετίνη , όπως και η ισοτρετινοΐνη, έχει τερατογόνο δράση και θα πρέπει να σταθμίζεται σοβαρώς η χορήγησή της. Nα λαμβάνεται επίσης υπόψη η παραμονή τους για μεγάλο χρονικό διάστημα στον οργανισμό.
Tα κορτικοστεροειδή δια της συστηματικής οδού φυλάσσονται για σπάνιες περιπτώσεις βαριάς φλυκταινώδους ψωρίασης, που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες. H χρήση τους θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο (βλ. κεφ. 06.04.02 ).
Για τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ψωρίαση βλ. 13.07 .
Περιεχόμενα κεφαλαίου
- 13.06.02.01 Ακιτρετίνη (Acitretin)
- 13.06.02.02 Μεθοξαλένη (Methoxsalen)
Δραστικές ουσίες κεφαλαίου
Ο συγκεκριμένος μηχανισμός δράσης της υδροξυκαρβαμίδης δεν έχει κατανοηθεί απολύτως. Ένας από τους μηχανισμούς με τους οποίους δρα η υδροξυκαρβαμίδη είναι η αύξηση των συγκεντρώσεων εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (HbF) σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρικό σύνδρομο. Επιπλέον, η υδροξυκαρβαμίδη προκαλεί άμεση αναστολή στη σύνθεση του DNA δρώντας ως αναστολέας της ριβονουκλεοτιδικής ρεδουκτάσης, χωρίς να παρεμβαίνει στη σύνθεση του ριβονουκλεϊκού οξέος ή των πρωτεϊνών.
Η μεθοτρεξάτη (methotrexate) έχει παρόμοια δομή με το φυλλικό οξύ και δρα ως ανταγωνιστής του φυλλικού οξέος, δηλ. ως αντιμεταβολίτης. Συγκεκριμένα αναστέλλει την διυδροφυλλινική αναγωγάση, το ένζυμο που μετατρέπει το φυλλικό οξύ στον δραστικό του μεταβολίτη, το τετραϋδροφυλλικό οξύ (συνένζυμο). Η αναστολή αυτή οδηγεί σε ελάττωση της σύνθεσης θυμιδιλικού οξέος, σερίνης, μεθειονίνης, αδεδίνης, γουανίνης με απώτερο αποτέλεσμα την ελάττωση της σύνθεσης DNA, RNA και προοδευτικά τον θάνατο του κυττάρου.
Η μεθοξαλένη (methoxsalen) ενεργεί σαν φωτοευαισθητοποιητής. Φτάνει γρήγορα με την κυκλοφορία στο δέρμα, όπου σε συνδυασμό με την υπεριώδη ακτινοβολία (UVA) που εύκολα διαπερνά το δέρμα, προκαλεί αντίδραση «φλεγµονής».
Εμπορικές ονομασίες κεφαλαίου
| Κ | Εμπορική ονομασία | Ενεργά συστατικά | Υπεύθυνος κυκλοφορίας |
|---|---|---|---|
| L-ASPARAGINASE | Medac GmbH | ||
| VESANOID | Cheplapharm Arzneimittel GmbH |