Κεφάλαιο: 12.02.01 Αντιαλλεργικά φάρμακα
Ως αντιαλλεργικά φάρμακα στην αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδας χρησιμοποιούνται τα αντιισταμινικά (βλ. κεφ. 03.05 και 03.01.05 Κετοτιφένιο) και τα από του στόματος αποσυμφορητικά του ρινικού βλεννογόνου (βλ. 12.02.02.02 ).
Aσθενείς με έντονα κυρίως συμπτώματα ανακουφίζονται με τοπική εφαρμογή είτε κορτικοστεροειδών (βεκλομεθαζόνη , βουδεσονίδη , μομεταζόνη , τριαμσινολόνη και φλουτικαζόνη ), είτε λεβοκαβαστίνης. Επιπλέον η προπιονική φλουτικαζόνη και η βουδεσονίδη χορηγούνται για την αντιμετώπιση της ρινικής απόφραξης που σχετίζεται με ρινικούς πολύποδες σε ενήλικες. Yπερβολική χορήγηση τοπικών κορτικοστεροειδών για ικανό χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες από αυξημένη απορρόφηση. Xορήγηση κορτικοστεροειδών από τη συστηματική οδό για βραχύ χρονικό διάστημα επιφυλάσσεται για περιπτώσεις με πολύ έντονη συμπτωματολογία.
H λεβοκαβαστίνη είναι τοπικό αντιισταμινικό, εκλεκτικός ανταγωνιστής των H1-υποδοχέων. Mετά από τοπική εφαρμογή απορροφάται και αποβάλλεται κατά 70% από τους νεφρούς αναλλοίωτη. H ημιπερίοδος ζωής της είναι 35-40 ώρες.
H αζελαστίνη , παράγωγο της φθαλαζινόνης είναι επίσης τοπικό αντιισταμινικό με ανταγωνιστικές ιδιότητες στους Η1-υποδοχείς και χορηγείται στην εποχιακή και τη χρόνια αλλεργική ρινίτιδα.
Tο χρωμογλυκικό νάτριο χορηγείται προφυλακτικώς 1-2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη εαρινή κρίση και συνεχίζεται καθ' όλη την εαρινή περίοδο. Δεν ενδείκνυται για θεραπεία των κρίσεων. Η νατριούχος νεδοκρομίλη χορηγείται τοπικά επίσης για προφύλαξη από αλλεργική ρινίτιδα.
Περιεχόμενα κεφαλαίου
12.02.01.01 Αζελαστίνη (Azelastine)
12.02.01.02 Βεκλομεθαζόνη διπροπιονική (Beclometasone Dipropionate)
12.02.01.03 Βουδεσονίδη (Budesonide)
12.02.01.04 Λεβοκαβαστίνη υδροχλωρική (Levocabastine Hydrochloride)
12.02.01.05 Μομεταζόνη φουροϊκή (Mometasone Furoate)
12.02.01.06 Νεδοκρομίλη νατριούχος (Nedocromil Sodium)
12.02.01.07 Τριαμσινολόνης ακετονίδιο (Triamcinolone Acetonide)
12.02.01.08 Φλουτικαζόνη προπιονική (Fluticasone Propionate)
12.02.01.09 Χρωμογλυκικό νάτριο (Sodium Cromoglicate)
12.02.01.10 Φλουτικαζόνη φουροϊκή (Fluticasone Furoate)
Δραστικές ουσίες κεφαλαίου
Η βεκλομεθαζόνη (beclometasone) αποτελεί προφάρμακο με ασθενή δραστικότητα ως προς την σύνδεση με υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών. Υδρολύεται από εστεράσες προς τον ενεργό μεταβολίτη 17-μονοπροπιονική βεκλομεθαζόνη (beclomethasone-17-monopropionate: Β-17-ΜΡ), η οποία έχει ισχυρή τοπική αντιφλεγμονώδη δράση.
H βουδεσονίδη (budesonide) είναι ένα συνθετικό, μη αλογονωμένο κορτικοστεροειδές για τοπική χρήση με εισπνοές, το οποίο στις συνιστώμενες δόσεις διαθέτει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και στερείται συστηματικών επιδράσεων ή ανασταλτικής δράσης για την επινεφριδική λειτουργία.
Το χρωμογλυκικό αξύ (cromoglicic acid) δρα αναστέλλοντας την απελευθέρωση της ισταμίνης και διαφόρων μεσολαβητών της φλεγμονής προερχομένων από τις μεμβράνες, από τα μαστοκύτταρα.
Η φλουτικαζόνη (fluticasone) έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, όμως όταν χρησιμοποιείται τοπικά στο ρινικό βλεννογόνο, δεν έχει ανιχνεύσιμη συστηματική δράση.
H λεβοκαμπαστίνη (levocabastine) είναι ένας ισχυρός, ταχείας δράσης και πολύ εκλεκτικός ανταγωνιστής της ισταμίνης, στους Η1-υποδοχείς, με παρατεταμένη διάρκεια δράσης.
Η νεντοκρομίλη (nedocromil) βελτιώνει την πνευμονική λειτουργία, μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων και ελαττώνει το βρογχόσπασμο, το βήχα και τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα.
Εμπορικές ονομασίες κεφαλαίου
| Κ | Εμπορική ονομασία | Ενεργά συστατικά | Υπεύθυνος κυκλοφορίας |
|---|---|---|---|
| ABELITAN | Special Medicines Μ.Ι.Κ.Ε. | ||
| BIOSONIDE | Help A.B.E.E. | ||
| FLUTINASAL | |||
| GRAZAX | ALK Abello | ||
| RHINOSIDE | |||
| UDESOSPRAY | Angelini Pharma Hellas Α.Β.Ε.Ε. |