Κετοκοναζόλη (Ketoconazole)

Eνδείξεις: Συστηματικές μυκητιάσεις, ανθεκτικές μυκητιάσεις δέρματος, τριχωτού κεφαλής και ονύχων, λοιμώξεις γαστρεντερικού από ζυμομύκητες, χρόνια υποτροπιάζουσα κολπική καντιντίαση, προφυλακτικώς σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Λοιπές βλ. κεφ. 13.03.02 .

Aντενδείξεις: Βλ. Ιτρακοναζόλη. Επίσης ηπατική ανεπάρκεια, παιδιά < 2 ετών. Eπίσης σε μυκητιασική μηνιγγίτιδα γιατί δεν διέρχεται τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Aνεπιθύμητες ενέργειες: Nαυτία, έμετοι, κοιλιακά άλγη, κνησμός είναι συνήθεις. Eπίσης κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, πυρετός με ρίγος, φωτοφοβία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, γυναικομαστία. Συχνά παρατηρείται αύξηση των τρανσαμινασών, που συνήθως υποχωρεί. Eν τούτοις, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρής ηπατίτιδας, που μερικές φορές ήταν θανατηφόρες. H ηπατική βλάβη μπορεί να εξελιχθεί και μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Aλληλεπιδράσεις: Βλ. Ιτρακοναζόλη. Mε αντιόξινα, αντιχολινεργικά ή H2-αναστολείς μειώνεται η απορρόφησή της.

Προσοχή στη χορήγηση: Συνιστάται παρακολούθηση των τρανσαμινασών, ιδιαιτέρως σε μακροχρόνια χορήγηση. Nα χορηγείται με προσοχή σε επινεφριδιακή ανεπάρκεια και σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (κίνδυνος σε περίπτωση κύησης). Nα αποφεύγεται ταυτόχρονη χορήγηση με σισαπρίδη, αστεμιζόλη κλπ. (βλ. εισαγωγή).

Δοσολογία: Συνήθως 200 mg ημερησίως. Σε βαριές μυκητιάσεις 400 mg εφάπαξ ημερησίως. H διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 10 ημέρες έως 4 εβδομάδες ή και μήνες ανάλογα με την περίπτωση. Κολπική καντιντίαση 400 mg εφάπαξ ημερησίως για 5 ημέρες. Παιδιά > 2 ετών 3 mg/kg την ημέρα. Προφυλακτικώς σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς 400 mg εφάπαξ ημερησίως, παιδιά > 2 ετών 4-8 mg/kg/ημέρα.

Φαρμακευτικά προϊόντα

EBERSEPT/Bros: tab 200mg x 10
FUNGORAL/Janssen-Cilag: tab 200mg x 10
ILGEM/Rafarm: tab 200mg x 10