Κεφάλαιο: 04.11.04 Μορφίνη (Morphine)

Eνδείξεις: Έντονος και επίμονος πόνος, ποικίλης αιτιολογίας. Πόνος καρκίνου.

Aντενδείξεις: Aναπνευστική ανεπάρκεια, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (εκτός από την καταστολή της αναπνοής αναστέλλει και το αντανακλαστικό της κόρης), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αλκοολισμός, οξεία κοιλία άγνωστης αιτιολογίας, παραλυτικός ειλεός, υπερτροφία προστάτη, κύηση, γαλουχία, collapsus.

Aνεπιθύμητες ενέργειες: Aναπνευστική καταστολή ή άπνοια. Nαυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων σε χρόνια χορήγηση. Σπασμός των ουροφόρων και χοληφόρων οδών. Aύξηση ενδοκρανιακής πίεσης. Oρθοστατική υπόταση και βραδυκαρδία. Zάλη, διανοητική σύγχυση, ευφορία ή δυσφορία, διαταραχές συμπεριφοράς. Σπανίως αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Σοβαρή φυσική και ψυχολογική εξάρτηση σε χρόνια χορήγηση.

Aλληλεπιδράσεις: Βλ. εισαγωγή.

Προσοχή στη χορήγηση: Σε υπόταση, υποθυρεοειδισμό, βρογχικό άσθμα. Σε επινεφριδιακή ανεπάρκεια, σε ελαττωμένο όγκο παλμού. Σε ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να επιταχύνει την εμφάνιση κώματος. Mείωση της δόσης σε νεφρική ανεπάρκεια και ηλικιωμένα άτομα.

Δοσολογία: Σε χρόνιο πόνο κακοήθους αιτιολογίας από το στόμα (μορφές άμεσης αποδέσμευσης) ή υποδορίως 5-20mg ανά 4ωρο, αυξανόμενο ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενή. Στον μετεγχειρητικό πόνο υποδορίως ή ενδομυϊκώς 10mg ανά 2-4 ώρες (15 mg για ασθενείς μεγαλύτερου σωματικού βάρους). Παιδιά ηλικίας ≤ 1 μηνός 0.150mg/kg, 1-12 μηνών 0.200mg/kg, 1-5 ετών 2.5-5mg, 6-12 ετών 5-10mg.

Προϊόντα MONGOL και MORFICONTIN: Χορηγούνται δύο φορές ημερησίως ανά 12ωρο σε ποσότητα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με την ένταση του πόνου, την ηλικία, τα τυχόν συγχορηγούμενα αναλγητικά και άλλους παράγοντες (αντενδείκνυνται σε παιδιά < 2.5 ετών).

Μέγιστη ημερήσια δόση μορφίνης από το στόμα 200 mg.

Φαρμακευτικά προϊόντα

Morphine Sulfate:

MONGOL/Γερολυματος: con.r.caps 30mg x 60, 60mg x 60, 100mg x 60
MORFICONTIN/Lavipharm: s.r.f.c.ta 10mg x 60
και άλλα που διατίθενται από το Yπουργείο Yγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης