Καρβαμαζεπίνη (Carbamazepine)

Eνδείξεις: Όλες οι μορφές εστιακής επιληψίας, τονικοκλονικές κρίσεις, ιδιοπαθής νευραλγία τριδύμου, ιδιοπαθής νευραλγία του γλωσσο-φαρυγγικού. Λοιπές βλ. 04.03 .

Aντενδείξεις: Yπερευαισθησία στα συγγενή ως προς τη δομή φάρμακα (π.χ. τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά). Tαυτόχρονη θεραπεία με αναστολείς της MAO (να παρεμβάλλεται διάστημα τουλάχιστον 14 ημερών ανάμεσα στις δύο θεραπείες).

Aνεπιθύμητες ενέργειες: Πεπτικές διαταραχές (ξηροστομία, ναυτία, έμετοι, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ανορεξία), χολοστατικός ίκτερος και ηπατίτιδα, υπνηλία, κεφαλαλγία, σύγχυση ή διέγερση, επανεμφάνιση ψυχωσικών διαταραχών, παραισθησίες, ελάττωση της libido, κατάθλιψη, οπτικές διαταραχές (διπλωπία, φωτοευαισθησία), αιματολογικές διαταραχές (λευκοπενία, θρομβοκυττοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία), δερματικές εκδηλώσεις (εξανθήματα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση), οίδημα, νεφρικές διαταραχές, υπονατριαιμία και διαταραχές οστικού μεταβολισμού.

Aλληλεπιδράσεις: Mειώνει τα επίπεδα στο αίμα των φαρμάκων αιθοσουξιμίδη, βαλπροϊκό, κλοναζεπάμη, κλοβαζάμη, πριμιδόνη, αλπραζολάμη, κορτικοστεροειδή, κυκλοσπορίνη, διγοξίνη, δοξυκυκλίνη, φελοδιπίνη, αλοπεριδόλη, ιμιπραμίνη, μεθαδόνη, από το στόμα αντισυλληπτικά, θεοφυλλίνη, φελβαμάτη, λαμοτριγίνη, ζονισαμίδη, τιαγκαμπίνη, τοπιραμάτη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κλοζαπίνη, ενώ, αντίθετα, αυξάνει τα επίπεδα της φαινοβαρβιτάλης και αυξομειώνει τα επίπεδα της φαινυτοΐνης. Eπιταχύνει τον μεταβολισμό των κουμαρινικών αντιπηκτικών. H δεξτροπροποξυφαίνη αυξάνει τα επίπεδά της στο πλάσμα (κίνδυνος τοξικών φαινομένων). Τα αντιβιοτικά μακρολίδια, ισονιαζίδη, αζόλες, τερβιναφίνη, λοραταδίνη, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, βιλοξαζίνη, φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, πιθανώς η σιμετιδίνη, ακεταζολαμίδη, δαναζόλη, πιθανώς η δεσιπραμίνη, νικοτιναμίδη (σε ενήλικες μόνο σε υψηλή δοσολογία) αυξάνουν τα επίπεδά της στο πλάσμα και μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα ανεπιθύμητες ενέργειες.

Προσοχή στη χορήγηση: Kατά την οδήγηση ή χειρισμό μηχανημάτων και σε καταστάσεις που απαιτούν αυξημένη ετοιμότητα και εγρήγορση. Επειδή είναι παράγωγο της κατηγορίας των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί σπάνια να προκαλέσει καρδιαγγειακές διαταραχές. Δεν είναι αποτελεσματικό σε αφαιρέσεις (petit mal) και μυοκλονικούς σπασμούς. Να γίνεται πλήρης αιματολογικός έλεγχος πριν την έναρξη της θεραπείας, επαναλαμβανόμενος περιοδικά κατά τη διάρκειά της. Επίσης έλεγχος ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.

Δοσολογία: Επιληψία σε ενήλικες αρχικώς 100-200 mg 1-2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια προοδευτική αύξηση με 200 mg ανά 4-7 ημέρες μέχρι τη συνήθη δόση 400 mg 2-3 φορές ημερησίως (μέγιστη δόση 1600 mg). Παιδιά 10-20 mg/kg/ημέρα, σε διαιρεμένες δόσεις.

Θεραπευτικά επίπεδα στο αίμα 5-12 μg/ml. Στις νευραλγίες αρχικώς 200 mg ημερησίως που μπορούν να αυξηθούν μέχρι 600-1200 mg ημερησίως. Νευραλγία τριδύμου αρχική δόση 200-400 mg την ημέρα, προοδευτική αύξηση μέχρι την απαλλαγή από τον πόνο συνήθως με 200 mg, 3-4 φορές την ημέρα. Στη συνέχεια μείωση σταδιακά στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο συντήρησης. Σε ηλικιωμένους μία δόση εφόδου 100 mg, δύο φορές την ημέρα.

Φαρμακευτικά προϊόντα

TEGRETOL/Novartis: tab 200mg x 50- co.r.f.c.t 200mg x 50, 400mg x 30- syr 100mg/5ml fl x 250ml