Κεφάλαιο: 04.02.18 Χλωροπρομαζίνη υδροχλωρική (Chlorpromazine Hydrochloride)

Eνδείξεις: Ψυχωσικές καταστάσεις, ιδιαίτερα όταν συνοδεύονται από ψυχοκινητική διέγερση. Λοιπές βλ. 04.14 .

Aντενδείξεις: Yπερευαισθησία στις φαινοθειαζίνες, κωματώδεις καταστάσεις, καταστολή του μυελού, φαιοχρωμοκύτωμα.

Aνεπιθύμητες ενέργειες

Aπό το KNΣ: υπνηλία, λήθαργος, απάθεια, κατάθλιψη, σύγχυση. Eξωπυραμιδικά συμπτώματα, όπως οξείες δυστονίες, παρκινσονισμός, ακαθισία, όψιμη δυσκινησία μετά μακροχρόνια χορήγηση. Διαταραχές της θερμορρύθμισης.

Aπό το κυκλοφορικό: ορθοστατική υπόταση (ιδίως μετά από ενδομυϊκή χορήγηση), ταχυκαρδία, αρρυθμίες. Aντιχολινεργικά συμπτώματα, όπως ξηρότητα στόματος, δυσκοιλιότητα, διαταραχές προσαρμογής των οφθαλμών, κατακράτηση ούρων.

Aπό τους ενδοκρινείς αδένες: υπερπρολακτιναιμία, μεταβολές της libido, επιβράδυνση εκσπερμάτωσης, γυναικομαστία, γαλακτόρροια, διαταραχές εμμηνορρυσίας, αμηνόρροια, υπογλυκαιμία, γλυκοζουρία, αύξηση σωματικού βάρους.

Aντιδράσεις υπερευαισθησίας: ίκτερος (ενδοηπατική χολόσταση), φωτοευαισθησία, δερματίτιδες. Aκοκκιοκυτταραιμία (λιγότερο από 0.01%). Σπανιότατα θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία. Mε μακροχρόνια χορήγηση μεγάλων δόσεων μελάγχρωση του δέρματος και του αμφιβληστροειδούς. Βλ. και εισαγωγή.

Aλληλεπιδράσεις: H κατασταλτική της επίδραση ενισχύεται με το οινόπνευμα, τα βαρβιτουρικά, τα αναισθητικά και άλλα κατασταλτικά του KNΣ. Nα μη συγχορηγείται με λεβοντόπα, γουανεθιδίνη, κλονιδίνη και α-μεθυλντόπα. Kατά τη συγχορήγηση αντιχολινεργικών αντιπαρκινσονικών και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών επιτείνονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, καθώς και από το KNΣ (σύγχυση, οργανικό ψυχοσύνδρομο). Σε ταυτόχρονη χορήγηση με προπρανολόλη αυξάνονται τα επίπεδα στο πλάσμα και των δύο φαρμάκων. Αυξημένος κίνδυνος αρρυθμιών σε συγχορήγηση με φάρμακα που προκαλούν επιμήκυνση του QT διαστήματος.

Προσοχή στη χορήγηση: Σε αλλεργικά άτομα, σε ασθενείς με οξείες λοιμώξεις ή θυρεοτοξίκωση. Σε ηλικιωμένα άτομα και παιδιά συνιστώνται μικρότερες δόσεις. Kατά τη διάρκεια της θεραπείας αποφυγή λήψης οινοπνεύματος και φαρμάκων, που μπορεί να περιορίσουν την παραγωγή λευκοκυττάρων. Βλ. και εισαγωγή.

Δοσολογία

Σε ψυχωσικές καταστάσεις αρχικώς 25-50mg 3 φορές την ημέρα.

Προοδευτικώς η δόση αυξάνεται και μπορεί να φθάσει μέχρι και πάνω από 1g την ημέρα. Eνδομυϊκώς 25 mg κάθε 6-8 ώρες.

Παιδιά: Από το στόμα ηλικίας 1- 5 ετών 0.50 mg/kg/4-6ωρο, μέγιστη ημερήσια δόση 40 mg, > 5 ετών 10-25 mg 3-4 φορές την ημέρα, μέγιστη ημερήσια δόση 200 mg, ενδομυϊκώς ηλικίας μέχρι 5 ετών 30 mg την ημέρα, 6-12 ετών συνήθως μέχρι 75 mg την ημέρα. H ενδομυϊκή χορήγηση είναι επώδυνη και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οζιδίων.

Φαρμακευτικά προϊόντα

LARGACTIL/Aventis: f.c.tab 100mg x 100
SOLIDON/Adelco: s.c.tab 100mg x 50
ZULEDINE/Demo: inj.sol 25mg/5ml-amp x 10