Κεφάλαιο: 14.02.01.04 Αντιλυσσική ανοσοσφαιρίνη [Rabies Immunoglobulin (HRIG)]
Ένα ml διαλύματος περιέχει 100-180 mg πρωτεϊνών από τις οποίες τουλάχιστον το 90% είναι ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη με αντισώματα κατά της λύσσας που αντιστοιχούν σε 150 iu.
Eνδείξεις: Προφύλαξη από τη λύσσα κάθε μη ανοσοποιημένου ατόμου την προηγούμενη 5ετία, για το οποίο υπάρχουν υποψίες έκθεσης στον ιό στις ακόλουθες συνθήκες: λείξη βλεννογόνων, βαθειά δήγματα (πολλαπλά ή στο πρόσωπο, στο κεφάλι, στο λαιμό ή στα δάκτυλα) από οικόσιτα ή άγρια ζώα, για τα οποία δεν υπάρχει δυνατότητα παρακολούθησης, είτε είναι ύποπτα για λύσσα, είτε έχει επιβεβαιωθεί ότι πάσχουν από λύσσα.
Δοσολογία: H μέγιστη δόση (HRIG) είναι 20 iu/kg εφάπαξ ενδομυϊκώς ταυτόχρονα με τη χορήγηση της 1ης δόσης του εμβολίου. Yψηλές δόσεις μπορούν να αναστείλουν εν μέρει την ενεργητική παραγωγή αντισωμάτων. Aν για οποιοδήποτε λόγο έχει καθυστερήσει η έναρξη αγωγής, πρέπει παρόλα αυτά να χορηγηθεί HRIG ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα που μεσολάβησε μεταξύ έκθεσης και αγωγής και μέχρι την 8η ημέρα μετά τη χορήγηση της 1ης δόσης του εμβολίου. H ίδια δόση των 20 iu/kg ισχύει για τους ενήλικες και τα παιδιά (βλ. Πίνακα 14.4).
Λοιπά: Bλ. εισαγωγή και Ανοσοσφαιρίνη φυσιολογική.
ΠΙΝΑΚΑΣ 14.4+ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΑΠΟ ΤΗ ΛΥΣΣΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ
| ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΟΣΙΑΣ ΑΤΟΜΟΥ | ΕΙΔΟΣ ΑΓΩΓΗΣ | ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ-ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ+ |
|---|---|---|
| Μη εμβολιασθέντες | Τοπικός καθαρισμός Ανοσοσφαιρίνη: HRIG | Άμεσος επιμελής καθαρισμός όλων των τραυμάτων με σαπούνι και νερό 20iu/kg βάρους σώματος. Το μισό της δόσης να ενίεται γύρω από το τραύμα, αν είναι ανατομικά εφικτό και το υπόλοιπο να ενίεται στο γλουτιαίο μυ. Η HRIG δεν πρέπει να χορηγείται με την ίδια σύριγγα ούτε στο ίδιο ανατομικό σημείο με το εμβόλιο. Λόγω του ότι η HRIG μπορεί να αναστείλει εν μέρει την ενεργητική παραγωγή αντισωμάτων δεν πρέπει να χορηγείται δόση υψηλότερη από τη συνιστώμενη |
| Τοπικός καθαρισμός Ανοσοσφαιρίνη: Εμβόλιο HDCV ή RVA+ | 1.0 ml ενδομυϊκώς στον δελτοειδή μυ τις ημέρες 0, 3, 7, 14 και 28 | |
| Εμβολιασθέντες παλαιότερα++ | Τοπικός καθαρισμός | Επιμελής καθαρισμός όλων των τραυμάτων με νερό και σαπούνι. Δεν πρέπει να χορηγείται HRIG |
| Εμβόλιο HDCV ή RVA@ | 1.0 ml ενδομυϊκώς στον δελτοειδή μυ τις ημέρες 0 και 3 |
+ Το θεραπευτικό σχήμα ισχύει για άτομα κάθε ηλικίας και για παιδιά.
@ Το αντιλυσσικό εμβόλιο γίνεται στον δελτοειδή μυ στους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά και στην πρόσθια έξω επιφάνεια του μηρού στα βρέφη και νήπια.
++ Κάθε άτομο με ιστορικό προληπτικού εμβολιασμού με HDCV ή RVA μετά από έκθεση.
HRIG: Αντιλυσσική ανοσοσφαιρίνη (ανθρώπινη).
HDVC: Εμβόλιο αναπτυγμένο σε ανθρώπινα διπλοειδή κύτταρα.
RVA: Προσροφημένο αντιλυσσικό εμβόλιο αναπτυγμένο σε διπλοειδή κύτταρα πιθήκου Rhesus.