Κεφάλαιο: 08.02.08 Πεμετρεξέδη (Pemetrexed)

Ενδείξεις: Ανεγχείρητο μεσοθηλίωμα υπεζωκότα χωρίς προηγούμενη χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με σισπλατίνη. Μεταστατικός ή τοπικά προχωρημένος μη-μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα ως μονοθεραπεία μετά από προηγούμενη χημειοθεραπεία.

Αντενδείξεις: Κύηση και γαλουχία, νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης < 45ml/min).

Ανεπιθύμητες ενέργειες: Σε συνδυασμό με σισπλατίνη, οι πιο συχνές: Ναυτία, έμετοι διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ανορεξία, στοματίτιδα, δυσπεψία, μείωση όλων των εμμόρφων στοιχείων του αίματος, κόπωση, αφυδάτωση, επιπεφυκίτιδα, νευρίτιδα, δυσγευσία, αύξηση κρεατινίνης, εξάνθημα, αλωπεκία. Σε μονοθεραπεία: Πεπτικές και αιματολογικές διαταραχές ως άνω, πυρετός, κόπωση, αύξηση ηπατικών ενζύμων, εξάνθημα, κνησμός, αλωπεκία.

Αλληλεπιδράσεις: Αποβάλλεται κυρίως από τη νεφρική οδό και επομένως η συγχορήγηση νεφροτοξικών φαρμάκων (αμινογλυκοσίδες, παράγωγα πλατίνης, κυκλοσπορίνη κλπ.) ή αποβαλλόμενων με νεφρική σωληναριακή απέκκριση (προβενεσίδη, πενικιλλίνη κλπ) επιβραδύνει την απέκκρισή της. Επίσης προσοχή σε συγχορήγηση ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη κλπ).

Προσοχή στη χορήγηση: Σε ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Παρακολούθηση για εκδηλώσεις μυελοκαταστολής (μέτρηση εμμόρφων στοιχείων αίματος), χορήγηση φυλλικού οξέος ή βιταμίνης Β για τη μείωση της αιματοτοξικότητας και μείωση της δοσολογίας ανάλογα με τον βαθμό της. Αντιμετώπιση των εμέτων και της αφυδάτωσης. Να μη γίνονται εμβολιασμοί με ζώντες μικροοργανισμού λόγω της ανοσοκαταστολής. Να λαμβάνονται μέτρα αντισύλληψης. Εάν αποφασιστεί αντιπηκτική αγωγή σχολαστική παρακολούθηση του INR. Να αποφεύγεται η οδήγηση και ο χειρισμός μηχανημάτων, λόγω της προκαλούμενης κόπωσης. Σε περιπτώσεις νευροτοξικότητας μείωση των δόσεων. Σε εμφάνιση σημείων ηπατικής δυσλειτουργίας. Για την αποφυγή αλλεργικών αντιδράσεων χορήγηση πριν και μετά την ένεση κορτικοστεροειδών.

Δοσολογία: Σε κακόηθες μεσοθηλίωμα 500mg/m ενδοφλεβίως κάθε 21 ημέρες. Σισπλατίνη 75mg/m 30 λεπτά μετά την έγχυση πεμετρεξέδης την 1η ημέρα. Σε μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα 500mg/m ενδοφλεβίως κάθε 21 ημέρες.

Φαρμακευτικά προϊόντα

ALIMTA/Eli-Lilly The Netherlands: pd.c.so.in 500mg/vial x 1