Κεφάλαιο: 04.12.01.03 Νικοτίνη (Νicotine)
Ενδείξεις: Αντιμετώπιση συμπτωμάτων εξάρτησης από τη διακοπή του καπνίσματος σε νικοτινοεξαρτώμενα άτομα στα πλαίσια προγράμματος διακοπής του καπνίσματος.
Αντενδείξεις: Σοβαρή καρδιαγγειακή νόσος συμπεριλαμβανομένων ιστορικού προσφάτου οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου, σοβαρών αρρυθμιών, ασταθούς στηθάγχης. Κύηση, γαλουχία. Ενεργή φλεγμονή της κροταφογναθικής άρθρωσης για τη μασώμενη μορφή.
Ανεπιθύμητες ενέργειες: Ζάλη, κεφαλαλγία, αϋπνία, ναυτία, λυγξ, αίσθημα δυσφορίας, ερεθισμός του στόματος ή του φάρυγγα, ξηροστομία, αίσθημα φλόγωσης στο στόμα, ρινίτιδα, βήχας, αίσθημα παλμών, αφθώδες έλκος, ερεθισμός του δέρματος με το έμπλαστρο.
Αλληλεπιδράσεις
Κατά τη διακοπή του καπνίσματος μπορεί να χρειασθεί:
α) μείωση της δόσης στα φάρμακα: καφεΐνη, παρακεταμόλη, θεοφυλλίνη, ιμιπραμίνη, πενταζοκίνη, κλομιπραμίνη, οξαζεπάμη κ.ά, πιθανώς λόγω αναστολής της επαγωγής των ηπατικών ενζύμων, ινσουλίνη, πιθανώς λόγω αύξησης της υποδόριας απορρόφησης ινσουλίνης, αδρενεργικοί αποκλειστές όπως πραζοσίνη, προπρανολόλη, πιθανώς λόγω μείωσης των κυκλοφορούντων κατεχολαμινών και
β) αύξηση της δόσης στα φάρμακα: ανδρενεργικοί αγωνιστές π.χ. ισοπρεναλίνη, σαλβουταμόλη, πιθανώς λόγω μείωσης των κυκλοφορούντων κατεχολαμινών. Η ταυτόχρονη χορήγηση σκευασμάτων γεσταγόνων-οιστρογόνων (π.χ. ορμονικών αντισυλληπτικών) μπορεί, όπως και το κάπνισμα, να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολικών αντιδράσεων.
Προσοχή στη χορήγηση: Σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύτωμα, ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, μη ελεγχόμενη υπέρταση, γαστρίτιδα ή πεπτικό έλκος, ατοπική ή εκζεματώδη δερματίτιδα (για το έμπλαστρο).Το άτομο πρέπει να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα αμέσως πριν από την έναρξη της θεραπείας με νικοτίνη. Αν κατά τη διάρκεια της αγωγής ξαναρχίσει το κάπνισμα τότε μπορεί να εμφανισθούν σοβαρότατες διαταραχές από το καρδιαγγειακό.
Δοσολογία
Μασώμενα δισκία (μασώνται αργά για 30 λεπτά περίπου): Αρχική δόση 2 mg. Ατομα που χρειάζονται περισσότερα από 15 δισκία την ημέρα μπορούν να λάβουν 4 mg. Μέγιστη ημερήσια δόση 15 δισκία των 4 mg ή 30 δισκία των 2 mg. Διάρκεια θεραπείας μέχρι 3 μήνες και στη συνέχεια βραδεία μείωση.
Διαδερμικό έμπλαστρο (επικόλληση σε στεγνή, καθαρή άτριχη περιοχή, αφαίρεση μετά από 16 ώρες συνήθως πριν την κατάκλιση, το επόμενο σε διαφορετικό μέρος του σώματος): Αρχικά 15mg για 16 ώρες ημερησίως για 8 εβδομάδες, στη συνέχεια 10mg για 16 ώρες ημερησίως για 2 εβδομάδες και μετά 5mg για 16 ώρες ημερησίως για 2 εβδομάδες.
Εισπνοές: Συνιστώμενη δόση 6-12 μονάδες ημερησίως. Συνολική διάρκεια θεραπείας μέχρι 3 μήνες. To φάρμακο δεν χορηγείται σε άτομα < 18 ετών.
Φαρμακευτικά προϊόντα
Nicotine Resin:
ΝICORETTE/Pfizer: chw. tab 2mg x 30, x 105tts 5mg/16h x 7 × 10cm2, 10mg/16h (15mg/24h) x 7 × 20cm2, 15mg/16h (22.5mg/24h) x 7 × 30cm2- inhalat 10mg/unit x 18, x 18 + επιστόμιο, x 42
ΝICORETTE (ΜΙΝΤ)/Pfizer: chw. tab 2mg x 105