Καρκίνος της ουροδόχου κύστης

Ένδειξη

Ένδειξη για Γεμσιταβίνη

Κωδικός	I-972667
Φύλο	Χωρίς διάκριση φύλου
Ηλικία	Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Σύντομη περιγραφή

Η γεμσιταβίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία του τοπικώς προχωρημένου ή μεταστατικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε συνδυασμό με σισπλατίνη.

Καρκίνος ουροδόχου κύστης

Αγωγές

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 1000 mg/m² την 1η, 8η και 15η ημέρα κάθε 28ήμερου κύκλου χορήγησης

Συνολική ημερήσια δόση

1 - 1 g ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος

Δοσολογικό σχήμα

Από 1 έως 1 g ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος μία φορά ανά 7 ημέρες για 21 ημέρες

Λεπτομερής περιγραφή

Η συνιστώμενη δόση γεμσιταβίνης είναι 1000 mg/m², χορηγούμενη μέσω έγχυσης διάρκειας 30 λεπτών. Η δόση θα πρέπει να χορηγείται κατά τις Ημέρες 1, 8 και 15 κάθε κύκλου διάρκειας 28 ημερών σε συνδυασμό με σισπλατίνη. Η σισπλατίνη χορηγείται σε μία συνιστώμενη δόση 70 mg/m² κατά την Ημέρα 1 μετά τη γεμσιταβίνη ή κατά την Ημέρα 2 κάθε κύκλου 28 ημερών. Αυτός ο κύκλος διάρκειας 4 εβδομάδων στη συνέχεια επαναλαμβάνεται. Μείωση της δοσολογίας σε κάθε κύκλο ή κατά τη διάρκεια ενός κύκλου μπορεί να γίνει ανάλογα με τον βαθμό τοξικότητας που παρουσιάζεται σε κάθε ασθενή.

Τροποποίηση της δόσης λόγω μη αιματολογικής τοξικότητας

Περιοδική φυσική εξέταση και έλεγχοι της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας θα πρέπει να πραγματοποιούνται για την ανίχνευση μη αιματολογικής τοξικότητας. Μείωση της δοσολογίας σε κάθε κύκλο ή κατά τη διάρκεια ενός κύκλου μπορεί να γίνει ανάλογα με τον βαθμό τοξικότητας που παρουσιάζεται σε κάθε ασθενή. Εν γένει, για σοβαρή (Βαθμού 3 ή 4) μη αιματολογική τοξικότητα, εκτός της ναυτίας και του εμέτου, η θεραπεία με γεμσιταβίνη θα πρέπει να αναστέλλεται ή να μειώνεται σύμφωνα με την κρίση του θεράποντος ιατρού. Η χορήγηση των δόσεων θα πρέπει να αναστέλλεται έως ότου η τοξικότητα θα έχει υποχωρήσει κατά τη γνώμη του γιατρού.

Για ρύθμιση της δοσολογίας της σισπλατίνης, της καρβοπλατίνης και της πακλιταξέλης σε συνδυαστική θεραπεία, ανατρέξτε στην αντίστοιχη Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος.

Τροποποίηση της δόσης λόγω αιματολογικής τοξικότητας

Έναρξη ενός κύκλου

Για όλες τις ενδείξεις, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται πριν από τη χορήγηση κάθε δόσης ως προς τον αριθμό των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυττάρων. Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν απόλυτο αριθμό κοκκιοκυττάρων τουλάχιστον 1.500 (x 10⁶/l) και αριθμό αιμοπεταλίων 100.000 (x 10⁶/l) πριν την έναρξη ενός κύκλου θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια ενός κύκλου

Οι τροποποιήσεις της δόσης της γεμσιταβίνης κατά τη διάρκεια ενός κύκλου θα πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους ακόλουθους πίνακες:

Τροποποίηση της δόσης της γεμσιταβίνης κατά τη διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας για καρκίνο της ουροδόχου κύστης, NSCLC και καρκίνο του παγκρέατος, χορηγούμενης ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με σισπλατίνη:

Απόλυτος αριθμός κοκκιοκυττάρων (x 10⁶/l)	Αριθμός αιμοπεταλίων (x 10⁶/l)	Ποσοστό συνήθους δόσης γεμσιταβίνης (%)
>1.000 και	>100.000	100
500-1.000 ή	50.000-100.000	75
<500 ή	<50.000	Παράλειψη της δόσης*

* Η θεραπεία που έχει παραλειφθεί δεν θα χορηγείται εκ νέου κατά τη διάρκεια ενός κύκλου πριν ο απόλυτος αριθμός κοκκιοκυττάρων είναι τουλάχιστον 500 (x10⁶/l) και ο αριθμός αιμοπεταλίων είναι 50.000 (x10⁶/l).

Τροποποιήσεις της δόσης λόγω αιματολογικής τοξικότητας σε επακόλουθους κύκλους, για όλες τις ενδείξεις

Η δόση της γεμσιταβίνης θα πρέπει να μειώνεται στο 75% της δόσης έναρξης του αρχικού κύκλου, στην περίπτωση εμφάνισης των ακόλουθων αιματολογικών τοξικοτήτων:

Απόλυτος αριθμός κοκκιοκυττάρων <500 × 10⁶/l για περισσότερες από 5 ημέρες.
Απόλυτος αριθμός κοκκιοκυττάρων <100 × 10⁶/l για περισσότερες από 3 ημέρες.
Εμπύρετος ουδετεροπενία.
Αριθμός αιμοπεταλίων ≥25.000 × 10⁶/L.
Καθυστέρηση του κύκλου για περισσότερο από 1 εβδομάδα λόγω τοξικότητας.

Ιδιαιτερότητες δοσολογίας

Ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας τουλάχιστον 30 λεπτών.

Η δόση αυτή θα πρέπει να χορηγείται την 1^η, την 8^η και την 15^η ημέρα κάθε 28ήμερου κύκλου χορήγησης.

Γεμσιταβίνη

Η γεμσιταβίνη (gemcitabine) είναι αντιμεταβολίτης της πυριμιδίνης και μεταβολίζεται ενδοκυτταρικά από νουκλεοτιδικές κινάσες σε ενεργά διφωσφορικά (dFdCDP) και τριφωσφορικά (dFdCTP) νουκλεοτίδια. Η κυτταροτοξική δράση της γεμσιταβίνης οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης του DNA μέσω δύο μηχανισμών δράσης των dFdCDP και dFdCTP.

Περισσότερα

Αποποίηση ευθυνών: Έχουν γίνει όλες οι προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται είναι ακριβείς, ενημερωμένες και πλήρεις, αλλά δεν δίνεται καμία εγγύηση για τον σκοπό αυτό. Η εμφάνιση ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να ερμηνευθεί ως υπόδειξη ότι η αγωγή είναι αποτελεσματική ή κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Η απουσία μιας ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αποκλείει την ύπαρξη άλλων κατάλληλων ουσιών και αγωγών. Η Ergobyte Πληροφορική Α.Ε. δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που η ίδια παρέχει.