Ναυτία και έμετος που προκαλούνται από χημειοθεραπεία

Το εμετογόνο δυναμικό της θεραπείας του καρκίνου ποικίλλει ανάλογα με τα δοσολογικά σχήματα και τους συνδυασμούς που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Σε ήπια εμετογόνο χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

Για ασθενείς που χρησιμοποιούν εμετογόνο χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, η ονδανσετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα.

Η συνιστώμενη δόση από το στόμα είναι 8 mg 1-2 ώρες αμέσως πριν από τη θεραπεία, ακολουθούμενη από 8 mg από το στόμα 12 ώρες αργότερα.

Για την προφύλαξη από καθυστερημένο ή παρατεταμένο έμετο μετά τις πρώτες 24 ώρες, η ονδανσετρόνη πρέπει να συνεχίζεται με χορήγηση από το στόμα με το θεραπευτικό σχήμα 8 mg κάθε 12 ώρες για 5 το πολύ ημέρες.

Για την προφύλαξη από καθυστερημένο ή παρατεταμένο έμετο μετά τις πρώτες 24 ώρες, η ονδανσετρόνη πρέπει να συνεχίζεται με χορήγηση από το στόμα, με το θεραπευτικό σχήμα 8mg κάθε 12 ώρες για 5 το πολύ ημέρες.

Το εμετογόνο δυναμικό της θεραπείας του καρκίνου ποικίλλει ανάλογα με τα δοσολογικά σχήματα και τους συνδυασμούς που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η δοσολογία της ονδανσετρόνης σε ενέσιμη μορφή κυμαίνεται από 8-32 mg ημερησίως και επιλέγεται όπως αναφέρεται παρακάτω.

Σε ήπια εμετογόνο χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

Για ασθενείς που χρησιμοποιούν εμετογόνο χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, η ονδανσετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ενδοφλέβια ένεση.

Η συνιστώμενη ενδοφλέβια χορηγούμενη δόση της ονδανσετρόνης είναι 8 mg και χορηγείται σε βραδεία ενδοφλέβια ένεση σε όχι λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα, αμέσως πριν από τη θεραπεία.

Έντονα εμετογόνος χημειοθεραπεία

Για ασθενείς που χρησιμοποιούν έντονα εμετογόνο χημειοθεραπεία, π.χ. υψηλή δόση σισπλατίνης, η ονδανσετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ενδοφλέβια ή ένεση.

Μία δόση των 8mg ονδανσετρόνης μπορεί να χορηγηθεί με βραδεία ενδοφλέβια ένεση σε όχι λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα αμέσως πριν από τη χημειοθεραπεία, ακολουθούμενη από 2 ακόμη δόσεις ενδοφλέβια 8 mg με διάστημα μεταξύ τους 2-4 ώρες, ή με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση 1mg/ώρα για 24 το πολύ ώρες.

Εναλλακτικά 16 mg με ενδοφλέβια έγχυση σε διάστημα τουλάχιστον 15 λεπτών, 1-2 ώρες πριν από τη θεραπεία.

Δόσεις μεγαλύτερες από 8 mg έως το μέγιστο 16 mg ονδανσετρόνης χορηγούνται μόνον ενδοφλέβια διαλυόμενες σε 50-100 ml φυσιολογικού ορού ή σε άλλο συμβατό υγρό για έγχυση σε διάστημα όχι μικρότερο των 15 λεπτών. Εφάπαξ δόση μεγαλύτερη των 16 mg δεν πρέπει να χορηγείται λόγω της δοσοεξαρτώμενης αύξησης του κινδύνου επιμήκυνσης του διαστήματος QT.

Η επιλογή του δοσολογικού σχήματος πρέπει να προσδιορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναμενόμενης εμετογόνου ανταπόκρισης.

Η αποτελεσματικότητα της ονδανσετρόνης σε έντονα εμετογόνο χημειοθεραπεία είναι δυνατόν να αυξηθεί με τη χορήγηση μίας ενδοφλέβιας δόσης 20 mg dexamethasone sodium phosphate πριν από τη χημειοθεραπεία.

Το εμετογόνο δυναμικό της θεραπείας του καρκίνου ποικίλλει ανάλογα με τα δοσολογικά σχήματα και τους συνδυασμούς που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Η ονδανσετρόνη χορηγείται εκτός από του στόματος, ενδομυϊκά και ενδοφλέβια, και από το ορθό, γεγονός που επιτρέπει ευελιξία στον τρόπο χορήγησης και δοσολογίας.

Σε ήπια εμετογόνο χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

Για ασθενείς που χρησιμοποιούν εμετογόνο χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, η ονδανσετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το ορθό.

Η συνιστώμενη δόση των υπόθετων ονδανσετρόνης είναι ένα υπόθετο 16 mg 1-2 ώρες πριν από τη θεραπεία.

Για την προφύλαξη από καθυστερημένο ή παρατεταμένο έμετο μετά τις πρώτες 24 ώρες, η ονδανσετρόνη πρέπει να συνεχίζεται με χορήγηση από το ορθό με ένα υπόθετο ονδανσετρόνης 16 mg ημερησίως για 5 το πολύ ημέρες.

Έντονα εμετογόνος χημειοθεραπεία

Για ασθενείς που χρησιμοποιούν έντονα εμετογόνο χημειοθεραπεία, π.χ. υψηλή δόση σισπλατίνης, η ονδανσετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το ορθό.

Από το ορθό 1 υπόθετο 16 mg, 1-2 ώρες πριν από τη θεραπεία.

Η επιλογή του δοσολογικού σχήματος πρέπει να προσδιορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναμενόμενης εμετογόνου ανταπόκρισης.

Για την προφύλαξη από καθυστερημένο ή παρατεταμένο έμετο μετά τις πρώτες 24 ώρες, η ονδανσετρόνη πρέπει να συνεχίζεται με χορήγηση από το ορθό με συνιστώμενη δόση ένα υπόθετο ονδανσετρόνης των 16 mg ημερησίως, για 5 το πολύ ημέρες.

Το εμετογόνο δυναμικό της θεραπείας του καρκίνου ποικίλλει ανάλογα με τα δοσολογικά σχήματα και τους συνδυασμούς που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Η δοσολογία της ονδανσετρόνης σε ενέσιμη μορφή κυμαίνεται από 8-32 mg ημερησίως και επιλέγεται όπως αναφέρεται παρακάτω.

Σε ήπια εμετογόνο χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

Για ασθενείς που χρησιμοποιούν εμετογόνο χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, η ονδανσετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ενδομυική ένεση.

Η συνιστώμενη ενδομυϊκά χορηγούμενη δόση της ονδανσετρόνης είναι 8 mg και χορηγείται σε ενδομυική ένεση σε όχι λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα, αμέσως πριν από τη θεραπεία.

Έντονα εμετογόνος χημειοθεραπεία

Για ασθενείς που χρησιμοποιούν έντονα εμετογόνο χημειοθεραπεία, π.χ. υψηλή δόση σισπλατίνης, η ονδανσετρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ενδομυική ένεση.

Μία δόση των 8mg ονδανσετρόνης μπορεί να χορηγηθεί με ενδομυϊκή ένεση αμέσως πριν από τη χημειοθεραπεία, ακολουθούμενη από 2 ακόμη δόσεις ενδομυικά 8 mg με διάστημα μεταξύ τους 2-4 ώρες.

Δόσεις μεγαλύτερες από 8 mg έως το μέγιστο 16 mg ονδανσετρόνης χορηγούνται μόνον ενδοφλέβια διαλυόμενες σε 50-100 ml φυσιολογικού ορού ή σε άλλο συμβατό υγρό για έγχυση σε διάστημα όχι μικρότερο των 15 λεπτών. Εφάπαξ δόση μεγαλύτερη των 16 mg δεν πρέπει να χορηγείται λόγω της δοσοεξαρτώμενης αύξησης του κινδύνου επιμήκυνσης του διαστήματος QT.

Η επιλογή του δοσολογικού σχήματος πρέπει να προσδιορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναμενόμενης εμετογόνου ανταπόκρισης.

Η αποτελεσματικότητα της ονδανσετρόνης σε έντονα εμετογόνο χημειοθεραπεία είναι δυνατόν να αυξηθεί με τη χορήγηση μίας ενδοφλέβιας δόσης 20 mg dexamethasone sodium phosphate πριν από τη χημειοθεραπεία.