Ένδειξη για Προποφόλη
| Κωδικός | I-746259 |
|---|---|
| Φύλο | Χωρίς διάκριση φύλου |
| Ηλικία | Μόνο βρέφη (40 ημερών - 1 έτους) , παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω) |
Σύντομη περιγραφή
H προποφόλη είναι ένα βραχείας δράσης ενδοφλέβιο γενικό αναισθητικό που ενδείκνυται για καταστολή σε διαγνωστικές και χειρουργικές επεμβάσεις, μόνο του ή σε συνδυασμό με τοπική ή περιοχική αναισθησία σε ενήλικες και παιδιά >1 μηνός.
Αγωγές
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) – 0,5-1 mg/kg σε χρόνο 1-5 λεπτά για την έναρξη της καταστολής και μετέπειτα 1,5-4,5 mg/kg/h για διατήρηση της καταστολής
| 0,5-1 mg/kg σε χρόνο 1-5 λεπτά για την έναρξη της καταστολής και μετέπειτα 1,5-4,5 mg/kg/h για διατήρηση της καταστολής | |
|---|---|
| Χορήγηση | Ενδοφλέβια, μεταξύ 0,5 χιλιοστογραμμάρια προποφόλη ανά κιλό σωματικού βάρους και 1 χιλιοστογραμμάρια προποφόλη ανά κιλό σωματικού βάρους, για χρονική διάρκεια 1 με 5 λεπτά. Στη συνέχεια, ενδοφλέβια, μεταξύ 1,5 χιλιοστογραμμάρια προποφόλη ανά κιλό σωματικού βάρους και 4,5 χιλιοστογραμμάρια προποφόλη ανά κιλό σωματικού βάρους, για χρονική διάρκεια 1 ώρα. |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Για την πρόκληση καταστολής σε χειρουργικές και διαγνωστικές επεμβάσεις ο ρυθμός χορήγησης πρέπει να εξατομικεύεται και να τιτλοποιείται ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται 0,5-1 mg/kg σε χρόνο 1-5 λεπτά για την έναρξη της καταστολής. Η διατήρηση της καταστολής μπορεί να επιτευχθεί με τιτλοποίηση της έγχυσης της προποφόλης 10 mg/mL ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο καταστολής - οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται 1,5-4,5 mg/kg/h. Επιπλέον της έγχυσης, εφάπαξ (bolus) χορήγηση 10-20 mg μπορεί να χρησιμοποιηθεί εφόσον απαιτείται ταχεία αύξηση του βάθους καταστολής. Σε ασθενείς κατά ASA ΙΙΙ και IV μπορεί να απαιτηθεί να μειωθεί ο ρυθμός χορήγησης και η δοσολογία. Ηλικιωμένοι ασθενείςΌταν η προποφόλη χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της καταστολής, η δόση έγχυσης ή η "συγκέντρωση-στόχος" πρέπει επίσης να μειωθεί. Ασθενείς κατά ASA ΙΙΙ και ΙV θα απαιτούν περαιτέρω μειώσεις στη δόση και στο ρυθμό δόσης. Η ταχεία χορήγηση βλωμού (εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενη) δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε καρδιοαναπνευστική καταστολή. |
Ενδοφλέβια – μόνο βρέφη (40 ημερών - 1 έτους), παιδιά (1 έτους - 12 ετών), έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) – 1-2 mg/kg σωματικού βάρους για την έναρξη της καταστολής και μετέπειτα 1,5-9 mg/kg/h για διατήρηση της καταστολής
| 1-2 mg/kg σωματικού βάρους για την έναρξη της καταστολής και μετέπειτα 1,5-9 mg/kg/h για διατήρηση της καταστολής | |
|---|---|
| Χορήγηση | Στην περίπτωση που η ηλικία του ασθενούς σε μήνες είναι ≥ 1 : Ενδοφλέβια, μεταξύ 1 χιλιοστογραμμάρια προποφόλη ανά κιλό σωματικού βάρους και 2 χιλιοστογραμμάρια προποφόλη ανά κιλό σωματικού βάρους, εφάπαξ. Στη συνέχεια, ενδοφλέβια, μεταξύ 1,5 χιλιοστογραμμάρια προποφόλη ανά κιλό σωματικού βάρους και 9 χιλιοστογραμμάρια προποφόλη ανά κιλό σωματικού βάρους, για χρονική διάρκεια 1 ημέρα. |
| Λεπτομερής περιγραφή |
H προποφόλη δε συνιστάται για χειρουργικές και διαγνωστικές επεμβάσεις σε παιδιά ηλικίας μικρότερης του ενός μήνα. Σε παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης από ένα μήνα, οι δόσεις και ο ρυθμός χορήγησης πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με το απαιτούμενο βάθος αναισθησίας και την κλινική ανταπόκριση. Οι περισσότεροι παιδιατρικοί ασθενείς χρειάζονται 1-2 mg/kg σωματικού βάρους προποφόλης 10 mg/mL για την έναρξη της καταστολής. Η διατήρηση της καταστολής μπορεί να επιτευχθεί με τιτλοποίηση της έγχυσης της προποφόλης 10 mg/mL, ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο καταστολής. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται 1,5-9 mg/kg/h προποφόλης 10 mg/mL. H έγχυση μπορεί να συμπληρωθεί με εφάπαξ (bolus) χορήγηση έως 1 mg/kg σωματικού βάρους εφόσον απαιτηθεί μία ταχεία αύξηση του βάθους καταστολής. Σε ασθενείς κατά ASA III και ΙV μικρότερες δόσεις μπορεί να απαιτηθούν. |
Δραστική ουσία
H προποφόλη είναι ένα γενικό αναισθητικό βραχείας δράσης που χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη δράσης. Η ανάνηψη από την αναισθησία είναι συνήθως ταχεία. Ο μηχανισμός δράσης, όπως συμβαίνει με όλα τα γενικά αναισθητικά, είναι σε μικρό βαθμό κατανοητός. Ωστόσο, η προποφόλη πιστεύεται ότι προκαλεί τις ηρεμιστικές/αναισθητικές επιδράσεις της μέσω της θετικής ρύθμισης της ανασταλτικής λειτουργίας του νευροδιαβιβαστή γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) στους διάυλους των GABAA υποδοχέων που ελέγχονται από τον προσδέτη.
Αποποίηση ευθυνών: Έχουν γίνει όλες οι προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται είναι ακριβείς, ενημερωμένες και πλήρεις, αλλά δεν δίνεται καμία εγγύηση για τον σκοπό αυτό. Η εμφάνιση ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να ερμηνευθεί ως υπόδειξη ότι η αγωγή είναι αποτελεσματική ή κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Η απουσία μιας ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αποκλείει την ύπαρξη άλλων κατάλληλων ουσιών και αγωγών. Η Ergobyte Πληροφορική Α.Ε. δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που η ίδια παρέχει.