Ένδειξη για Ισοφλουράνιο
| Κωδικός | I-555738 |
|---|---|
| Φύλο | Χωρίς διάκριση φύλου |
| Ηλικία | Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) |
Σύντομη περιγραφή
Ενδείξεις του ισοφλουρανίου είναι η εισαγωγή και διατήρηση γενικής αναισθησίας. ∆εν υπάρχουν ακόµη διαθέσιµα στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση του σε αναισθησία στην µαιευτική ή σε παιδιά κάτω των 2 ετών.
Διατήρηση της γενικής αναισθησίας
Αγωγές
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Δια εισπνοής – όλες οι ηλικίες – 0.5-3.0%
| 0.5-3.0% | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 0,5 - 3 % |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 0,5 έως 3 % μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Χορηγείται με ειδικά ρυθμισμένους εξαερωτήρες στο κύκλωμα αναισθησίας, για τον αξιόπιστο έλεγχο των χορηγούμενων συγκεντρώσεων του ισοφλουρανίου. Για εισαγωγή στην αναισθησία συνιστάται προοδευτική αύξηση της πυκνότητας από 0,50% έως 3%. Για διατήρηση της αναισθησίας πυκνότητα 1,0-2,5% με μείγμα υποξειδίου του αζώτου/οξυγόνου. Το ισοφλουράνιο πρέπει να χορηγείται μέσω εξαερωτήρα ειδικά σχεδιασμένο γι' αυτό, ο οποίος φέρει ειδικό σύστημα πληρώσεως σχεδιασμένο ειδικά για το ισοφλουράνιο. Γενική αναισθησίαΟι τιμές MAC (ΕΚΣ - ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση) του ισοφλουρανίου μειώνονται σε σχέση με την ηλικία, ως εξής: Μέσες τιμές σε οξυγόνο: 1,28% για ηλικίες των 20 ετών, 1,15% για ηλικίες των 40 και 1,05% για ηλικίες των 60 ετών. Η προσθήκη 70% υποξειδίου του αζώτου μειώνει τις απαιτήσεις για ισοφλουράνιο. Η τιμή της ΕΚΣ γίνεται 0,56% στους νεαρούς ενήλικες και 0,37% στους ηλικιωμένους σύμφωνα με τον ακόλουθο πίνακα (MAC (ΕΚΣ Ελάχιστες Κυψελιδικές Συγκεντρώσεις στον άνθρωπο)): Ηλικία: 26 ± 4 ετών Ηλικία: 44 ± 7 ετών Ηλικία: 64 ± 5 ετών ΠρονάρκωσηΤα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην προνάρκωση πρέπει να επιλέγονται για τον συγκεκριμένο ασθενή, έχοντας υπόψη την ανασταλτική επίδραση του ισοφλουρανίου στο αναπνευστικό. Η χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων είναι ζήτημα επιλογής. ΕισαγωγήΧρησιμοποιείται συνήθως βαρβιτουρικό βραχείας δράσης ή άλλο ενδοφλέβιο αναισθητικό. Στη συνέχεια χορηγείται μίγμα ισοφλουρανίου. Εναλλακτικά, το ισοφλουράνιο μπορεί να χορηγηθεί είτε σε μίγμα οξυγόνου, είτε οξυγόνου/υποξειδίου του αζώτου. Με το ισοφλουράνιο, η εισαγωγή συνιστάται να γίνει με αρχικές συγκεντρώσεις των 0,5%. Χειρουργική αναισθησία επιτυγχάνεται συνήθως σε 7-10 λεπτά με συγκεντρώσεις των 1,5% έως 3,0%. ΔιατήρησηΤα χειρουργικά επίπεδα αναισθησίας μπορούν να διατηρηθούν με 1,0-2,5% ισοφλουρανίου σε μίγματα οξυγόνου/υποξειδίου του αζώτου. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες συγκεντρώσεις των 0,5-1,0% όταν το ισοφλουράνιο χορηγείται με οξυγόνο μόνο. Εάν χρειασθεί μυοχάλαση, μπορεί να χορηγηθούν επιπλέον δόσεις μυοχαλαρωτικού. Τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης κατά τη διατήρηση, τείνουν να έχουν αντίστροφη σχέση με τις κυψελιδικές συγκεντρώσεις ισοφλουρανίου, απουσία άλλων δυσμενών παραγόντων. Η υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οφείλεται στο βάθος της αναισθησίας που, σ' αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να επανορθώνεται ελαττώνοντας τις εισπνεόμενες συγκεντρώσεις του ισοφλουρανίου. ΑνάνηψηΗ συγκέντρωση του ισοφλουρανίου πρέπει να μειωθεί σε 0,5% προς το τέλος της εγχείρησης ή στο 0% στο κλείσιμο της εντομής. Μετά τη διακοπή όλων των αναισθητικών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τεχνητό αερισμό πολλές φορές με 100% οξυγόνο μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάνηψη. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Το ισοφλουράνιο πρέπει να χορηγείται μέσω εξαερωτήρα ειδικά σχεδιασμένο γι' αυτό, ο οποίος φέρει ειδικό σύστημα πληρώσεως σχεδιασμένο ειδικά για το ισοφλουράνιο. |
Δραστική ουσία
To ισοφλουράνιο (isoflurane) είναι ένας φθοριωμένος αιθέρας με γενικές αναισθητικές και μυοχαλαρωτικές δραστηριότητες. Αν και ο ακριβής μηχανισμός δράσης δεν έχει τεκμηριωθεί, το εισπνεόμενο ισοφλουράνιο, φαίνεται να δρα πάνω στη λιπιδική μήτρα της μεμβράνης των νευρωνικών κυττάρων, η οποία οδηγεί σε διακοπή της νευρωνικής μετάδοσης. Αυτός ο παράγοντας ενισχύει την απελευθέρωση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), αυξάνοντας έτσι τη δραστικότητα του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή στη συναπτική μετάδοση. Το ισοφλουράνιο μπορεί επίσης να αναστέλλει αμφότερες τη μετάδοση των διεγερτικών γλουταματεργών αυξάνοντας την επαναπρόσληψη του γλουταμινικού και ενισχύοντας τη δραστικότητα του υποδοχέα γλυκίνης, γεγονός που μειώνει την κινητική λειτουργία. Επιπλέον, το ισοφλουράνιο μπορεί να μεταβάλλει ορισμένες προ- και αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες, συμπεριλαμβανομένων των ιντερλευκίνης-6 και -10 (IL-6, IL-10), πιθανώς μέσω της ενεργοποίησης της οδού του πυρηνικού παράγοντα κάππα Β (NF-KB), η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανοσοαπόκριση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Αποποίηση ευθυνών: Έχουν γίνει όλες οι προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται είναι ακριβείς, ενημερωμένες και πλήρεις, αλλά δεν δίνεται καμία εγγύηση για τον σκοπό αυτό. Η εμφάνιση ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να ερμηνευθεί ως υπόδειξη ότι η αγωγή είναι αποτελεσματική ή κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Η απουσία μιας ένδειξης ή αγωγής για μια νόσο ή ένα σύμπτωμα σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να αποκλείει την ύπαρξη άλλων κατάλληλων ουσιών και αγωγών. Η Ergobyte Πληροφορική Α.Ε. δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που η ίδια παρέχει.