Ομάδα ATC: B01AA Aνταγωνιστές της βιταμίνης K

Η ασενοκουμαρόλη (acenocoumarol) είναι ένα παράγωγο της κουμαρίνης που χρησιμοποιείται ως αντιπηκτικό διότι δρα ως ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ. Οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ παρουσιάζουν την αντιπηκτική τους δράση αναστέλλοντας την έποξυ-ρεντουκτάση της βιταμίνης Κ με συνέπεια την μείωση της γ-καρβοξυλίωσης ορισμένων μορίων του γλουταμικού οξέος, που βρίσκονται σε διάφορες θέσεις κοντά στο τελικό άκρο της πεπτιδικής αλυσίδας, τόσο των παραγόντων πήξης ΙΙ (προθρομβίνη), VII, IX και X όσο και της πρωτεΐνης C ή του συμπαράγοντά της πρωτεΐνης S.

Η φαινινδιόνη (phenindione) αναστέλλει την αναγωγάση της βιταμίνης Κ, με αποτέλεσμα την εξάντληση της ανηγμένης μορφής της βιταμίνης Κ (βιταμίνη KH2). Έτσι η σύνθεση των εξαρτώμενων από την βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης II, VII, IX και Χ και των αντιπηκτικών πρωτεϊνών C και S αναστέλλεται. Η μείωση των τριών από τους τέσσερις εξαρτώμενων από την βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης (παράγοντες II, VII, και Χ) οδηγεί σε μειωμένα επίπεδα προθρομβίνης και μια μείωση στην ποσότητα της θρομβίνης που δημιουργείται και δεσμεύεται σε ινώδες. Το γεγονός αυτό μειώνει την θρομβογονικότητα των θρόμβων.

Η βαρφαρίνη (warfarin) αναστέλλει την αναγωγάση της βιταμίνης Κ με αποτέλεσμα την μείωση της μορφής της βιταμίνης Κ (βιταμίνη KH2). Έτσι αναστέλλεται η σύνθεση των παράγοντων πήξης II, VII, ΙΧ, και X και των αντιπηκτικών πρωτεΐνών C και S που εξαρτώνται από την βιταμίνη Κ. Η ελάττωση των τριών από τους τέσσερις παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από την βιταμίνη Κ (παράγοντες II, VII και X), οδηγεί σε μειωμένα επίπεδα προθρομβίνης και μια μείωση στο ποσό της θρομβίνης που παράγεται και δεσμεύεται σε ινώδες. Το γεγονός αυτό μειώνει την θρομβογεννητικότητα των θρόμβων.