Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Ριφαμπικίνη και Ισονιαζίδη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Ενεργός φυματίωση από ευαίσθητα στην ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη μυκοβακτηρίδια
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Από του στόματος – μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω) – Για ασθενείς βάρους <50 kg 450 mg ριφαμπικίνης και 300 mg ισονιαζίδης, για ασθενείς βάρους ≥50 kg 600 mg ριφαμπικίνης και 300 mg ισονιαζίδης
| Για ασθενείς βάρους <50 kg 450 mg ριφαμπικίνης και 300 mg ισονιαζίδης, για ασθενείς βάρους ≥50 kg 600 mg ριφαμπικίνης και 300 mg ισονιαζίδης | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Χορήγηση | Σχήμα A: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≤ 50 kg, από του στόματος, 450 χιλιοστογραμμάρια ριφαμπικίνη : 100 χιλιοστογραμμάρια ισονιαζίδη, μία φορά ημερησίως -30 λεπτά πριν τα γεύματα, για χρονική διάρκεια 9 μήνες. Σχήμα B: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≤ 50 kg, από του στόματος, 450 χιλιοστογραμμάρια ριφαμπικίνη : 100 χιλιοστογραμμάρια ισονιαζίδη, μία φορά ημερησίως 120 λεπτά μετά τα γεύματα, για χρονική διάρκεια 9 μήνες. Σχήμα C: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≥ 50 kg, από του στόματος, 600 χιλιοστογραμμάρια ριφαμπικίνη : 300 χιλιοστογραμμάρια ισονιαζίδη, μία φορά ημερησίως -30 λεπτά πριν τα γεύματα, για χρονική διάρκεια 9 μήνες. Σχήμα D: Σε περίπτωση που το βάρος του ασθενούς είναι ≥ 50 kg, από του στόματος, 600 χιλιοστογραμμάρια ριφαμπικίνη : 300 χιλιοστογραμμάρια ισονιαζίδη, μία φορά ημερησίως 120 λεπτά μετά τα γεύματα, για χρονική διάρκεια 9 μήνες. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Λεπτομερής περιγραφή |
Συνεχής θεραπείαΣωματικό βάρος μικρότερο των 50 kg: Να γίνει αναφορά στον παρακάτω πίνακα των συνιστώμενων δοσολογιών από τα Κέντρα Ελέγχου και Προφύλαξης Ασθενειών. Οι συνιστώμενες δοσολογίες από το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νόσων (CDC) των ΗΠΑ αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα:
Για μερικά από τα φάρμακα, που αναφέρονται στον παραπάνω πίνακα, οι συνιστώμενες δοσολογίες από το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νόσων (CDC) μπορεί να διαφέρουν από εκείνες που συνιστώνται από τον Π.Ο.Υ. Σωματικό βάρος 50 kg ή περισσότερο: Ποσότητα που αντιστοιχεί σε 600 mg rifampicin + 300 mg INH εφάπαξ ημερησίως. Διακεκομμένη θεραπείαΓια όλα τα σωματικά βάρη: Ποσότητα που αντιστοιχεί σε 600 mg rifampicin + 300 mg INH 2 ή 3 φορές την εβδομάδα. Το φάρμακο πρέπει να συμπληρώνεται με 150 mg INH για κάθε 10 kg σωματικού βάρους πάνω από 20 kg (δηλαδή σωματικό βάρος 60 kg: 150 × 4 = 600 mg επιπρόσθετης ΙΝH χρειάζεται). Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, που χρησιμοποιούνται συνήθως σήμερα σαν θεραπεία συνδυασμού για τη φυματίωση είναι ριφαμπικίνη (RIF), ισονιαζίδη (INH), πυραζιναμίδη (PZA), εθαμβουτόλη (ΕMB), στρεπτομυκίνη (STM). Για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με θετικά πτύελα, δίδεται σήμερα προτίμηση στα ακόλουθα σχήματα: Συνεχής θεραπεία (7 φορές την εβδομάδα): Συνολική διάρκεια 9 μήνες: Αρχική φάση για 2 μήνες: RIF+INH+PZA+EMB ή STM Mια συνολική διάρκεια 9 μηνών συνιστάται για φυματίωση με HIV λοίμωξη και για φυματιώδη μηνιγγίτιδα, κεγχροειδή φυματίωση ή συμμετοχή του νωτιαίου μυελού με νευρολογικές επιπλοκές. Συνολική διάρκεια 6 μήνες: Αρχική φάση για 2 μήνες: RIF+INH+PZA+EMB ή STM Mερικώς διακεκομμένη θεραπεία: Συνολική διάρκεια 6 μήνες: Αρχική φάση για 2 μήνες: RIF+INH+PZA+EMB ή STM ημερησίως Πλήρως διακεκομμένη θεραπεία: Συνολική διάρκεια 6 μήνες: RIF+INH+PZA+EMB ή STM 3 φορές την εβδομάδα. Η στρατηγική DOTS (άμεσα παρακολουθούμενη θεραπεία, βραχυπρόθεσμη, δηλαδή χορήγηση των αντιφυματικών παραγόντων κάτω από παρακολούθηση) πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το θεραπευτικό σχήμα που λαμβάνουν. Δοσολογικές συστάσεις για πνευμονική φυματίωση με αρνητικά πτύελα και εξωπνευμονική φυματίωση και δοσολογικές συστάσεις για υπερήλικες και/ή υποσιτιζόμενους ασθενείς και εκείνους με βαριά ηπατική βλάβη μπορούν να ανευρεθούν στη σχετική βιβλιογραφία. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Για να εξασφαλιστεί η άριστη απορρόφηση, ο συνδυασμός ριφαμπικίνης/ισονιαζίδης πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 30 λεπτά πριν ή 2 ώρες μετά από ένα γεύμα. Η ταυτόχρονη χορήγηση της πυριδοξίνης (Β6) συνιστάται στους ηλικιωμένους, υποσιτισμένους, στους ασθενείς με προδιάθεση για νευροπάθεια (π.χ. διαβητικούς) και στους εφήβους. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Ριφαμπικίνη και Ισονιαζίδη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Αντιοβιοτικά που προκαλούν διαταραχή της πήξης του αίματος εξαρτώμενη από την βιταμίνη Κ
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς
Κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς
Κεφαλοσπορίνες τέταρτης γενιάς
Άλλες κεφαλοσπορίνες