Φωσφολιπίδια, φυσικά

Ο επιφανειοδραστικός παράγοντας διατίθεται έτοιμος προς χρήση σε φιαλίδια, τα οποία πρέπει να φυλάσσονται σε ψυγείο, σε θερμοκρασία 2-8°C (στην συντήρηση, όχι στην κατάψυξη). Το φιαλίδιο πριν χρησιμοποιηθεί πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία 37 °C, π.χ. με το να διατηρηθεί μέσα σε επωαστικό κλίβανο για μία περίπου ώρα ή μέσα σε υδατόλουτρο για τρία λεπτά περίπου και να γυρίζεται άνω-κάτω, χωρίς να ανακινείται, για να πάρει τη μορφή ομοιόμορφου εναιωρήματος. Το εναιώρημα πρέπει να λαμβάνεται απ’ το φιαλίδιο με τη βοήθεια αποστειρωμένης βελόνας και σύριγγας.
Αρχική δόση 100 mg/kg μόλις διασωληνωθεί το νεογνό και ύστερα εφόσον η αναπνευστική κατάστασή του δεν έχει βελτιωθεί (το νεογνό έχει ανάγκη μηχανικής υποστήριξης με FiO2>0.4) να χορηγούνται ακόμα μία ή δύο δόσεις από 100 mg/kg η κάθε μία σε μεσοδιαστήματα των 12 ωρών. Η αρχική δόση όμως καθώς και τα χρονικά μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων μπορούν να τροποποιηθούν ανάλογα με τη βαρύτητα της κατάστασης του νεογνού και μετά την κλινική εκτίμηση του υπευθύνου νεογνολόγου ιατρού.

Προφύλαξη: Δόση 100-200 mg/kg μπορεί να δοθεί κατά προτίμηση μέσα σε 15 min από τη γέννηση. Μέχρι δύο το πολύ δόσεις των 100 mg/kg σε 12 ώρες μετά την αρχική και η δεύτερη 12 ώρες αργότερα στα νεογνά με επιμένοντα σημεία ΣΑΔ και τα οποία παραμένουν ακόμα στον αναπνευστήρα.
Η αρχική δόση χορηγείται ως εξής:
Αποσυνδέσατε προσωρινά την αναπνευστική συσκευή από το βρέφος και χορηγήστε του 1,25 ml/kg εναιωρήματος, σαν ένα απλό βώλο, κατευθείαν στο κάτω μέρος της τραχείας μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα. Κάντε στο βρέφος τεχνητή αναπνοή για ένα περίπου λεπτό και μετά επανασυνδέσατε το βρέφος με την αναπνευστική συσκευή, διατηρώντας τις ρυθμίσεις που είχαν τεθεί πριν τη χορήγηση του. Άλλες δόσεις (1,25ml/kg) αν χρειαστούν, μπορούν να χορηγηθούν με τον ίδιο τρόπο.
Μετά τη χορήγηση του και κατά την επανασύνδεση της αναπνευστικής συσκευής ή αμέσως μετά, η «συμπεριφορά» των πνευμόνων (διόγκωση του στήθους) μπορεί να βελτιωθεί γρήγορα, με αποτέλεσμα να χρειάζεται άμεση αλλαγή των ρυθμίσεων της αναπνευστικής συσκευής.
Η βελτίωση της κυψελιδικής ανταλλαγής αερίων μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτατη αύξηση της συγκέντρωσης του αρτηριακού οξυγόνου. Συνεπώς πρέπει να γίνει μία γρήγορη προσαρμογή της συγκέντρωσης του εισπνεομένου οξυγόνου για να αποφευχθεί η υπεροξυγόνωση. Για να διατηρηθούν τα κανονικά επίπεδα οξυγόνωσης του αίματος, συνιστάται εκτός από την περιοδική εξέταση των αερίων του αίματος, συνεχής παρακολούθηση του διαδερμικού PaO2 ή του κορεσμού οξυγόνου.