Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Μεθυλοθειονίνιο χλωριούχο ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Μεθαιμοσφαιριναιμία που προκαλείται από φαρμακευτικά και χημικά προϊόντα
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο βρέφη (40 ημερών - 1 έτους) , παιδιά (1 έτους - 12 ετών) , έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 1-7mg/kg σε μία δόση
| 1-7mg/kg σε μία δόση | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 1 - 7 mg ανά κιλό σωματικού βάρους |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 1 έως 7 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
ΕνήλικεςΗ συνήθης δόση είναι 1 έως 2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, χορηγούμενη σε χρονικό διάστημα 5 λεπτών. Η επαναλαμβανόμενη δόση (1 έως 2 mg/kg σωματικού βάρους) μπορεί να χορηγηθεί μία ώρα μετά την πρώτη δόση σε περιπτώσεις επίμονων ή υποτροπιαζόντων συμπτωμάτων, ή εάν τα επίπεδα μεθαιμοσφαιρίνης παραμένουν σημαντικά υψηλότερα από το φυσιολογικό εύρος των κλινικών τιμών. Η θεραπεία δεν υπερβαίνει συνήθως τη μία ημέρα.Η μέγιστη συνιστώμενη αθροιστική δόση της θεραπείας είναι 7 mg/kg και δεν πρέπει να υπερβαίνεται, καθώς η χορήγηση χλωριούχου μεθυλοθειονίνιου σε δόση μεγαλύτερη από τη μέγιστη μπορεί να προκαλέσει μεθαιμοσφαιριναιμία σε ευάλωτους ασθενείς. Σε περίπτωση μεθαιμοσφαιριναιμίας προκαλούμενης από ανιλίνη ή δαψόνη, η μέγιστη συνιστώμενη αθροιστική δόση για τη θεραπεία είναι 4 mg/kg. Τα διαθέσιμα δεδομένα για τη στήριξη της χορήγησης δόσης με συνεχή έγχυση είναι πολύ περιορισμένα. ΗλικιωμένοιΔεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Παιδιατρικός πληθυσμόςΒρέφη ηλικίας άνω των 3 μηνών, παιδιά και έφηβοι: Ίδια δοσολογία με τους ενήλικες. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Το χλωριούχο μεθυλοθειονίνιο είναι υποτονικό και μπορεί να αραιωθεί σε ενέσιμο διάλυμα 50 ml γλυκόζης 50 mg/ml (5%) για την αποφυγή του τοπικού πόνου, ιδίως στον παιδιατρικό πληθυσμό. Η ένεση πρέπει να χορηγείται με πολύ αργό ρυθμό για χρονικό διάστημα 5 λεπτών. Δεν πρέπει να χορηγείται με υποδόρια ή ενδορραχιαία ένεση. |
Μεθαιμοσφαιριναιμία που προκαλείται από φαρμακευτικά και χημικά προϊόντα
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο νεογνά (0 - 40 ημερών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 0,3-0,5mg/kg σε μία δόση
| 0,3-0,5mg/kg σε μία δόση | |
|---|---|
| Συνολική ημερήσια δόση | 0,3 - 0,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους |
| Δοσολογικό σχήμα | Από 0,3 έως 0,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά |
| Λεπτομερής περιγραφή |
Βρέφη ηλικίας 3 μηνών ή μικρότερα και νεογνάΗ συνιστώμενη δόση είναι 0,3-0,5 mg/kg σωματικού βάρους, χορηγούμενη σε χρονικό διάστημα 5 λεπτών. Η επαναλαμβανόμενη δόση (0,3 έως 0,5 mg/kg σωματικού βάρους) μπορεί να χορηγηθεί μία ώρα μετά την πρώτη δόση σε περιπτώσεις επίμονων ή υποτροπιαζόντων συμπτωμάτων, ή εάν τα επίπεδα μεθαιμοσφαιρίνης παραμένουν σημαντικά υψηλότερα από το φυσιολογικό εύρος των κλινικών τιμών. Η θεραπεία δεν υπερβαίνει συνήθως τη μία ημέρα. |
| Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Το χλωριούχο μεθυλοθειονίνιο είναι υποτονικό και μπορεί να αραιωθεί σε ενέσιμο διάλυμα 50 ml γλυκόζης 50 mg/ml (5%) για την αποφυγή του τοπικού πόνου, ιδίως στον παιδιατρικό πληθυσμό. Η ένεση πρέπει να χορηγείται με πολύ αργό ρυθμό για χρονικό διάστημα 5 λεπτών. Δεν πρέπει να χορηγείται με υποδόρια ή ενδορραχιαία ένεση. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Μεθυλοθειονίνιο χλωριούχο αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Ανεπάρκεια του ενζύμου G6PD
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Ανεπάρκεια ρεδουκτάσης NADPH (φωσφορικό νικοτιναμιδο-αδενινοδινουκλεοτίδιο)
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Μεθαιμοσφαιριναιμία λόγω δηλητηρίασης από χλωρική ένωση
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Μεθαιμοσφαιριναιμία προκαλούμενη από νιτρώδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας της δηλητηρίασης με κυανιούχα
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας