Κλαύδιος Γαληνός
Δωρεάν εγγραφή Αποκτήσετε πρόσβαση σε όλες τις πληροφορίες και τα εργαλεία του Galinos.gr για έναν μήνα
Έλεγχος συγχορήγησης Ελέγξτε την αγωγή σας για αντενδείξεις και αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων
Οι συνταγές μου Αποθηκεύστε τις συνταγές σας και μοιραστείτε τις εύκολα και με ασφάλεια
Μητρότητα και φάρμακα Ενημερωθείτε για την ασφάλεια χορήγησης ενός φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού
Συνδρομές Μάθετε περισσότερα για τα οφέλη και τις επιπλέον παροχές των συνδρομητικών προγραμμάτων
Ενδείξεις και αγωγές Βρείτε θεραπευτικές ενδείξεις και αγωγές για νόσους, συμπτώματα και ιατρικές πράξεις
Γνωρίζατε ότι... Μοιραζόμαστε μαζί σας γεγονότα της πορείας του Galinos.gr από το 2011 μέχρι σήμερα

Αλτεπλάση

Ευρετήριο Αναφορές

Δραστική ουσία - Ενδείξεις, δοσολογία, αντενδείξεις

Ενδείξεις

Η δραστική ουσία Αλτεπλάση ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

Οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών - 65 ετών)

Η αλτεπλάση ενδείκνυται για την ινωδολυτική θεραπεία του οξέος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατό συντομότερα εντός 4,5 ωρών μετά την έναρξη των ...

Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 0,9 mg/kg σωματικού βάρους

0,9 mg/kg σωματικού βάρους
Συνολική ημερήσια δόση 0,9 mg ανά κιλό σωματικού βάρους
Δοσολογικό σχήμα 0,9 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή

Η συνιστώμενη δόση είναι 0,9 mg αλτεπλάσης/kg σωματικού βάρους (μέγιστη δόση: 90 mg) χορηγούμενη με ενδοφλέβια έγχυση σε χρονικό διάστημα 60 λεπτών, με 10% της συνολικής δόσης να χορηγείται ως ενδοφλέβιο bolus κατά την έναρξη της αγωγής.

Η θεραπεία με αλτεπλάση πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό εντός 4,5 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Πέραν των 4,5 ωρών μετά την έναρξη των συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου υπάρχει αρνητικός λόγος οφέλους/κινδύνου που σχετίζεται με τη χορήγηση αλτεπλάση και ως εκ τούτου δε θα πρέπει να χορηγείται.

Επικουρική αγωγή

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτού του θεραπευτικού σχήματος με ταυτόχρονη χορήγηση ηπαρίνης και ακετυλοσαλικυλικού οξέος εντός των 24 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων δεν έχει διερευνηθεί. Η χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή ηπαρίνης ενδοφλεβίως θα πρέπει να αποφεύγεται τις πρώτες 24 ώρες μετά τη θεραπεία με αλτεπλάση. Εάν απαιτείται χορήγηση ηπαρίνης για άλλες ενδείξεις (π.χ. προφύλαξη από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) η δόση δε θα πρέπει να υπερβαίνει τις 10.000 IU ανά ημέρα, χορηγούμενη υποδορίως.

Οξεία μαζική πνευμονική εμβολή με αιμοδυναμική αστάθεια

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Η αλτεπλάση ενδείκνυται για θρομβολυτική αγωγή σε οξεία μαζική πνευμονική εμβολή με αιμοδυναμική αστάθεια. Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί όταν αυτό είναι δυνατόν με αντικειμενικό τρόπο όπως με αγγειογραφία ...

Οξεία μαζική πνευμονική εμβολή με αιμοδυναμική αστάθεια

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – 100 mg εντός 2 ωρών

100 mg εντός 2 ωρών
Συνολική ημερήσια δόση 100 mg
Δοσολογικό σχήμα 100 mg μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή

Εντός 2 ωρών πρέπει να χορηγηθεί μία συνολική δόση αλτεπλάσης 100mg. Η μεγαλύτερη εμπειρία υπάρχει με το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα:

 Συγκέντρωση αλτεπλάσης 1 mg/mlΣυγκέντρωση αλτεπλάσης 2 mg/ml
mlml
10mg ως ενδοφλέβιο bolus εντός 1-2 λεπτών105
ακολουθούμενη από ενδοφλέβια έγχυση 90mg εντός 2 ωρών9045

Η συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 mg/kg σε ασθενείς με σωματικό βάρος κάτω των 65 kg.

Επικουρική αγωγή

Μετά την αγωγή με Actilyse πρέπει να αρχίσει (ή να αρχίσει εκ νέου) αγωγή με ηπαρίνη όταν οι τιμές αΡΤΤ είναι χαμηλότερες από το διπλάσιο του ανωτέρου φυσιολογικού ορίου. Η έγχυση πρέπει να προσαρμοσθεί ώστε να διατηρείται το αΡΤΤ μεταξύ 50–70 δευτερολέπτων (1,5 έως 2,5 φορές της τιμής αναφοράς).

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο ενήλικες (18 ετών και άνω)

Η αλτεπλάση χορηγείται για θρομβολυτική θεραπεία σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δοσολογικό σχήμα διάρκειας 90 λεπτών: για ασθενείς στους οποίους η θεραπεία δύναται να αρχίσει μέσα σε 6 ώρες από την έναρξη ...

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – Δοσολογικό σχήμα διάρκειας 3 ωρών

Δοσολογικό σχήμα διάρκειας 3 ωρών
Συνολική ημερήσια δόση 100 mg
Δοσολογικό σχήμα 100 mg μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή

Δοσολογικό σχήμα διάρκειας 90 λεπτών (επιταχυνόμενη χορήγηση) για ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στους οποίους η θεραπεία μπορεί να αρχίσει μέσα σε 6 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων:

 Συγκέντρωση αλτεπλάσης 1 mg/mlΣυγκέντρωση αλτεπλάσης 2 mg/ml
mlml
15mg ως ενδοφλέβιο bolus157,5
50mg ως έγχυση εντός των πρώτων 30 λεπτών5025
ακολουθούμενη από έγχυση 35mg εντός 60 λεπτών, μέχρι τη μεγίστη δόση των 100mg3517,5

Σε ασθενείς με σωματικό βάρος μικρότερο των 65 kg η δόση θα πρέπει να προσαρμοσθεί ανάλογα με το σωματικό βάρος σύμφωνα με τον ακόλουθο πίνακα:

 Συγκέντρωση αλτεπλάσης 1 mg/mlΣυγκέντρωση αλτεπλάσης 2 mg/ml
mlml
15mg ως ενδοφλέβιο bolus157,5
 ml/kg bwml/kg bw
και 0,75mg/kg βάρους σώματος (bw) εντός 30 λεπτών (μεγίστη δόση 50mg)0,750,375
ακολουθουμένη από έγχυση 0,5mg/kg βάρους σώματος (bw) εντός 60 λεπτών (μεγίστη δόση 35mg)0,50,25

Ενδοφλέβια – όλες οι ηλικίες – Δοσολογικό σχήμα διάρκειας 90 λεπτών

Δοσολογικό σχήμα διάρκειας 90 λεπτών
Συνολική ημερήσια δόση 100 mg
Δοσολογικό σχήμα 100 mg μία φορά καθημερινά
Λεπτομερής περιγραφή

Δοσολογικό σχήμα διάρκειας 3 ωρών για ασθενείς, στους οποίους η θεραπεία μπορεί να αρχίσει μέσα σε 6 με 12 ώρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων:

 Συγκέντρωση αλτεπλάσης 1 mg/mlΣυγκέντρωση αλτεπλάσης 2 mg/ml
mlml
10mg ως ενδοφλέβιο bolus105
50mg σαν έγχυση εντός της πρώτης ώρας5025
 ml/30 minml/30 min
ακολουθουμένη από έγχυση 10mg εντός 30 λεπτών, μέχρι τη μεγίστη δόση των 100mg εντός 3 ωρών105

Σε ασθενείς με σωματικό βάρος κάτω των 65kg η συνολική δόση δε θα πρέπει να υπερβεί το 1,5mg/kg.

Η μέγιστη δοσολογία αλτεπλάσης είναι 100mg.

Eπικουρική αγωγή

Αντιθρομβωτική επικουρική αγωγή συνιστάται σύμφωνα με τις ισχύουσες διεθνείς οδηγίες για την αντιμετώπιση ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST.

Αντενδείξεις

Η δραστική ουσία Αλτεπλάση αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:

Αιμορραγία

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η αλτεπλάση αντενδείκνυται στις περιπτώσεις όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας όπως: σημαντική αιμορραγική διαταραχή παρούσα ή εντός των προηγούμενων 6 μηνών γνωστή αιμορραγική διάθεση σε ασθενείς ...

Αιμορραγία γενικά

Ελκωτική γαστρεντερική νόσος, oισοφαγικοί κιρσοί, αρτηριακά ανευρύσματα, αρτηριακές/φλεβικές δυσπλασίες

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η αλτεπλάση αντενδείκνυται στις περιπτώσεις αποδεδειγμένης ελκωτικής γαστρεντερικής νόσου κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 μηνών, oισοφαγικοί κιρσοί, αρτηριακά ανευρύσματα, αρτηριακές/φλεβικές δυσπλασίες. ...

τουλάχιστον ένα από
Έλκος πεπτικού
Κιρσοί οισοφάγου
Αρτηριακό ανεύρυσμα

Ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση, πυλαία υπέρταση, ενεργή ηπατίτιδα

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η αλτεπλάση αντενδείκνυται στις περιπτώσεις βαρείας ηπατικής νόσου περιλαμβανομένης της ηπατικής ανεπάρκειας, κίρρωσης, πυλαίας υπέρτασης (κιρσοί του οισοφάγου) και ενεργούς ηπατίτιδας.

τουλάχιστον ένα από
Ηπατική ανεπάρκεια σταδίου IV
Ηπατίτιδα
Πυλαία υπέρταση

Νεόπλασμα με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η αλτεπλάση αντενδείκνυται στις περιπτώσεις νεοπλασμάτων με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Νεοπλάσματα

Οξεία παγκρεατίτιδα

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η αλτεπλάση αντενδείκνυται στις περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας.

Οξεία παγκρεατίτιδα

Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η αλτεπλάση αντενδείκνυται στις περιπτώσεις βακτηριακή ενδοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας.

τουλάχιστον ένα από
Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
Περικαρδίτιδα

Βαρειά μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση

Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας

Η αλτεπλάση αντενδείκνυται στις περιπτώσεις βαρειάς μη ελεγχόμενης αρτηριακής υπέρτασης.

Αρτηριακή υπέρταση

Μπορείτε να υποστηρίξετε τον Γαληνό στην αποστολή του να παρέχει δωρεάν έγκυρη πληροφόρηση για κάθε φάρμακο απενεργοποιώντας το Ad Blocker για αυτόν τον ιστότοπο.