Ενδείξεις
Η δραστική ουσία Στρεπτομυκίνη ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Ένδειξη 1
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες –
Συνολική ημερήσια δόση | 20 - 30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους |
Δοσολογικό σχήμα | Από 20 έως 30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μία φορά καθημερινά για 60 ημέρες |
Λεπτομερής περιγραφή |
Η πρότυπη αγωγή για τη θεραπεία φυματίωσης ευαίσθητης στα φάρμακα είναι δύο μήνες ισονιαζίδη (ΙΝΗ) ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη ακολουθούμενη από τέσσερις μήνες μη ΙΝΗ και ριφαμπικίνη (σε ασθενείς με HIV και φυματίωση πιθανόν να απαιτείται θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα). Όταν η στρεπτομυκίνη προστίθεται στην αγωγή λόγω πιθανής ή αποδεδειγμένης ανάπτυξης αντοχής, η συνιστώμενη δόση στρεπτομυκίνης έχει ως εξής: Η στρεπτομυκίνη συνήθως χορηγείται καθημερινά ως απλή ενδομυϊκή ένεση. Δεν θα πρέπει να χορηγείται συνολική δόση μεγαλύτερη από 120g στη διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας, εκτός αν δεν υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές. Σε ασθενείς μεγαλύτερους των 60 ετών το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε μειωμένη δόση λόγω του κινδύνου αυξημένης τοξικότητας. Παιδιά 20-30 mg/kg/24ωρο. Mέγιστη ημερήσια δόση 1 g. |
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η προτιμώμενη θέση χορήγησης είναι η μεσοπλάγια επιφάνεια του μηρού. |
Ένδειξη 2
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο παιδιά (1 έτους - 12 ετών)
Πανώλη
Βρουκέλλωση
Οξεία και υποξεία λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες –
Συνολική ημερήσια δόση | 20 - 30 mg |
Δοσολογικό σχήμα | Από 10 έως 15 mg 2 φορές την μέρα καθημερινά για 14 ημέρες |
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η προτιμώμενη θέση χορήγησης είναι η μεσοπλάγια επιφάνεια του μηρού. |
Ένδειξη 3
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες –
Συνολική ημερήσια δόση | 1 g |
Δοσολογικό σχήμα | 1 g μία φορά καθημερινά για 60 ημέρες |
Λεπτομερής περιγραφή |
Η πρότυπη αγωγή για τη θεραπεία φυματίωσης ευαίσθητης στα φάρμακα είναι δύο μήνες ισονιαζίδη (ΙΝΗ) ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη ακολουθούμενη από τέσσερις μήνες μη ΙΝΗ και ριφαμπικίνη (σε ασθενείς με HIV και φυματίωση πιθανόν να απαιτείται θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα). Όταν η στρεπτομυκίνη προστίθεται στην αγωγή λόγω πιθανής ή αποδεδειγμένης ανάπτυξης αντοχής, η συνιστώμενη δόση στρεπτομυκίνης έχει ως εξής: Η στρεπτομυκίνη συνήθως χορηγείται καθημερινά ως απλή ενδομυϊκή ένεση. Δεν θα πρέπει να χορηγείται συνολική δόση μεγαλύτερη από 120g στη διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας, εκτός αν δεν υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές. Σε ασθενείς μεγαλύτερους των 60 ετών το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε μειωμένη δόση λόγω του κινδύνου αυξημένης τοξικότητας. |
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η προτιμώμενη θέση χορήγησης είναι το άνω και έξω τεταρτημόριο του γλουτού, ή η μεσοπλάγια επιφάνεια του μηρού. |
Ένδειξη 4
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες –
Συνολική ημερήσια δόση | 2 g |
Δοσολογικό σχήμα | 1 g 2 φορές την μέρα καθημερινά για 10 ημέρες |
Λεπτομερής περιγραφή |
Θα πρέπει να χορηγούνται 2g στρεπτομυκίνης ενδομυϊκά καθημερινά διαιρούμενα σε δύο δόσεις. Συνιστάται κατ'ελάχιστον θεραπεία 10 ημερών. |
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η προτιμώμενη θέση χορήγησης είναι το άνω και έξω τεταρτημόριο του γλουτού, ή η μεσοπλάγια επιφάνεια του μηρού. |
Ένδειξη 5
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες –
Συνολική ημερήσια δόση | 1 - 2 g |
Δοσολογικό σχήμα | Από 0,5 έως 1 g 2 φορές την μέρα καθημερινά για 14 ημέρες |
Λεπτομερής περιγραφή |
1-2g ημερησίως διαιρεμένα σε δόσεις για 7 έως 14 ημέρες, μέχρις ότου ο ασθενής να είναι απύρετος για 5 με 7 ημέρες. |
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η προτιμώμενη θέση χορήγησης είναι το άνω και έξω τεταρτημόριο του γλουτού, ή η μεσοπλάγια επιφάνεια του μηρού. |
Ένδειξη 6
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες –
Συνολική ημερήσια δόση | 1 g |
Δοσολογικό σχήμα | 0,5 g 2 φορές την μέρα καθημερινά για 21 ημέρες |
Λεπτομερής περιγραφή |
1 g ημερησίως σε δύο διηρεμένες δόσεις (0.5g/12ωρo) για 3 εβδομάδες. Συγχορηγείται πάντα με δοξυκυκλίνη, η οποία δίδεται για έξι εβδομάδες (100mg/12ωρo από του στόματος). |
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η προτιμώμενη θέση χορήγησης είναι το άνω και έξω τεταρτημόριο του γλουτού, ή η μεσοπλάγια επιφάνεια του μηρού. |
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες –
Συνολική ημερήσια δόση | 1 g |
Δοσολογικό σχήμα | 1 g μία φορά καθημερινά για 21 ημέρες |
Λεπτομερής περιγραφή |
1 g ημερησίως σε εφάπαξ ενδομυϊκή χορήγηση για 3 εβδομάδες. Συγχορηγείται πάντα με δοξυκυκλίνη, η οποία δίδεται για έξι εβδομάδες (100mg/12ωρo από του στόματος). |
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η προτιμώμενη θέση χορήγησης είναι το άνω και έξω τεταρτημόριο του γλουτού, ή η μεσοπλάγια επιφάνεια του μηρού. |
Ένδειξη 7
Χωρίς διάκριση φύλου – Μόνο έφηβοι (12 ετών - 18 ετών) , ενήλικες (18 ετών και άνω)
Για την ένδειξη αυτή, η βιβλιογραφία αναφέρει τις εξής αγωγές:
Ενδομυϊκά – όλες οι ηλικίες –
Συνολική ημερήσια δόση | 1 g |
Δοσολογικό σχήμα | 0,5 g 2 φορές την μέρα καθημερινά για 42 ημέρες |
Λεπτομερής περιγραφή |
Στρεπτοκοκκική ενδοκαρδίτιδαΣε ενδοκαρδίτιδα οφειλόμενη σε αιμολυτικούς και μη αιμολυτικούς ευαίσθητους στην πενικιλλίνη στρεπτόκοκκους, (ΕΑΠ πενικιλλίνης <0.1 mcg/ml) η στρεπτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία δύο εβδομάδων σε συγχορήγηση με πενικιλλίνη. Η αγωγή της στρεπτομυκίνης είναι 500mg δύο φορές την ημέρα. Εντεροκοκκική ενδοκαρδίτιδαΔίδεται στρεπτομυκίνη σε δόση 500mg δύο φορές την ημέρα, για έξι εβδομάδες σε συνδυασμό με πενικιλλίνη. Εμφάνιση ωτοξικότητας πιθανόν να επιβάλει τον τερματισμό της θεραπείας με στρεπτομυκίνη πριν από τη συμπλήρωση του κύκλου θεραπείας 6 εβδομάδων. |
Ιδιαιτερότητες δοσολογίας |
Η προτιμώμενη θέση χορήγησης είναι το άνω και έξω τεταρτημόριο του γλουτού, ή η μεσοπλάγια επιφάνεια του μηρού. |
Αντενδείξεις
Η δραστική ουσία Στρεπτομυκίνη αντενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
Αντένδειξη 1
Χωρίς διάκριση φύλου ή ηλικίας
Γαλουχία
Αντιβακτηριακές αμινογλυκοσίδες
Ανεπάρκεια G6PD