Ομπετιχολικό οξύ

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ομπετιχολικό οξύ, πρέπει να είναι γνωστή η κατάσταση του ήπατος του ασθενή. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να προσδιορίζεται αν ο ασθενής πάσχει από μη αντιρροπούμενη κίρρωση (συμπεριλαμβανομένης κατηγορίας Β ή C κατά Child-Pugh) ή είχε προηγουμένως μη αντιρροπούμενο συμβάν, επειδή το ομπετιχολικό οξύ αντενδείκνυται σε αυτούς τους ασθενείς.

Η δόση έναρξης για το ομπετιχολικό οξύ είναι 5 mg άπαξ ημερησίως για τους πρώτους έξι μήνες. Μετά από τους πρώτους έξι μήνες, για ασθενείς που δεν έχουν πετύχει επαρκή μείωση της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) ή/και της συνολικής χολερυθρίνης, και οι οποίοι μπορούν να ανεχτούν το ομπετιχολικό οξύ, θα πρέπει να γίνει μια μέγιστη αύξηση της δόσης σε 10 mg άπαξ ημερησίως.

Στους ασθενείς που λαμβάνουν ομπετιχολικό οξύ δεν απαιτείται καμία προσαρμογή στη δόση του συγχορηγούμενου UDCA.

Αντιμετώπιση και προσαρμογή δόσης για έντονο κνησμό

Στις στρατηγικές αντιμετώπισης συγκαταλέγεται η προσθήκη ρητινών δέσμευσης χολικών οξέων ή αντιισταμινικών.

Για τους ασθενείς που εκδηλώνουν έντονη αδυναμία ανεκτικότητας λόγω του κνησμού, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο μίας ή περισσοτέρων εκ των ακόλουθων επιλογών:

• Η δόση του ομπετιχολικού οξέος μπορεί να μειωθεί σε:
  • 5 mg κάθε δεύτερη ημέρα, για τους ασθενείς που δεν ανέχονται τη δόση των 5 mg άπαξ ημερησίως
  • 5 mg άπαξ ημερησίως, για τους ασθενείς που δεν ανέχονται τη δόση των 10 mg άπαξ ημερησίως
• Η λήψη ομπετιχολικού οξέος μπορεί να διακοπεί προσωρινά για έως και 2 εβδομάδες, ακολουθούμενη από επανέναρξη με μειωμένη δόση.
• Η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 10 mg άπαξ ημερησίως, ανάλογα με την ανεκτικότητα, προκειμένου να επιτευχθεί η βέλτιστη ανταπόκριση.

Για ασθενείς που εξακολουθούν να εκδηλώνουν επίμονο κνησμό που δεν είναι ανεκτός, μπορεί να ληφθεί υπόψη το ενδεχόμενο διακοπής της θεραπείας με ομπετιχολικό οξύ.

Ρητίνες δέσμευσης ομπετιχολικού οξέως

Στους ασθενείς που λαμβάνουν ρητίνες δέσμευσης χολικών οξέων, το ομπετιχολικό οξύ θα πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον 4 έως 6 ώρες πριν ή 4 έως 6 ώρες μετά τη λήψη μιας ρητίνης δέσμευσης χολικού οξέος ή με όσο το δυνατόν μεγαλύτερη χρονική απόσταση από αυτήν.

Παράλειψη δόσης

Σε περίπτωση που παραλειφθεί μια δόση, αυτή δεν θα πρέπει να ληφθεί και το πρόγραμμα χορήγησης θα πρέπει να συνεχιστεί με την επόμενη δόση. Δεν θα πρέπει να λαμβάνεται διπλή δόση για κάλυψη της δόσης που παραλείφθηκε.

Θα πρέπει να λαμβάνεται από του στόματος με ή χωρίς τροφή.