Ασπαραγινάση (Asparaginase)

Η ασπαραγινάση έχει αντιλεμφοκυτταρική δράση προκαλώντας εξάντληση του αμινοξέος L-ασπαραγίνη, το οποίο είναι αναγκαίο για τα λεμφοκύτταρα, τα οποία δεν μπορούν να το συνθέσουν.

Eνδείξεις: Oξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, μη Hodgkin λέμφωμα, χρόνια λευχαιμία που μεταπίπτει σε οξεία.

Aντενδείξεις: Σοβαρές παθήσεις του ήπατος, παγκρεατίτιδα ή ιστορικό αυτής, κύηση (να λαμβάνεται αποτελεσματική αντισύλληψη κατά τη διάρκεια και για 3 μήνες μετά το πέρας της θεραπείας), γαλουχία.

Aνεπιθύμητες ενέργειες: Aνορεξία, ναυτία, έμετοι, διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας (διαπιστώνεται στο 50% των ασθενών), ήπια οξεία έως αιμορραγική παγκρεατίτιδα, λήθαργος, υπνηλία, καταστολή, διαταραχές πήξης αίματος, αλλεργικές αντιδράσεις (ρίγος, κνίδωση, πυρετός), σπανίως αναφυλακτικό shock, υπεργλυκαιμία.

Aλληλεπιδράσεις: Mε πρεδνιζόνη ή βινκριστίνη ενισχύεται η υπεργλυκαιμική της δράση, ο κίνδυνος νευροπάθειας ή διαταραχών της αιμοποίησης ή αλλεργικών αντιδράσεων. Mε μεθοτρεξάτη ή κυταραβίνη μπορεί να ανασταλεί η δράση και των δύο αν χορηγηθεί πρώτη η ασπαραγινάση ή να ενισχυθεί αν χορηγηθεί πρώτα μεθοτρεξάτη ή κυταραβίνη. Αυξάνει την τοξικότητα άλλων φαρμάκων επιδρώντας στην ηπατική λειτουργία.

Προσοχή στη χορήγηση: Nα υπάρχει σε άμεση διάθεση αδρεναλίνη και υδροκορτιζόνη. Nα προηγείται δοκιμαστικώς μικρή δόση. Eπίσης προσοχή σε διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρολιθίαση ή λοιμώξεις. H ενδομυϊκή χορήγηση προκαλεί λιγότερες αλλεργικές αντιδράσεις από την ενδοφλέβια. Σε αλλεργία με L-ασπαραγινάση από E.coli χορηγείται L-ασπαραγινάση από Erwinia.

Δοσολογία: Χορηγείται βραδέως ενδοφλεβίως για την έγκαιρη πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων, συνήθης δόση 200 u/kg ή 6000 u/m ² την ημέρα για 10 συνήθως ημέρες σύμφωνα με τα διάφορα θεραπευτικά πρωτόκολλα. Ενδομυϊκώς 100-400 u/kg ή 3000-12000u/m ².

Φαρμακευτικά προϊόντα

L-ASPARAGINASE 10000 MEDAC/Biochem Diagnostics: ly.pd.inj 10.000u/vial x 5

+ ή L-Asparaginase ή Colaspase (Colaspase=Asparaginase παρασκευαζόμενη από Escherichia coli)