Κεφάλαιο: 01.01.02.03.01 Εσομεπραζόλη (Esomeprazole)

Είναι το 5-ισομερές της ομεπραζόλης.

Ενδείξεις: Οισοφαγίτιδα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, θεραπεία εκρίζωσης H.pylori επί γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Σε ασθενείς που απαιτείται συνεχής θεραπεία με ΜΣΑΦ (πρόληψη και επούλωση ελκών που σχετίζονται με τη λήψη τους).

Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία και στις υποκατεστημένες βενζιμιδαζόλες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: Πεπτικές διαταραχές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετοι, μετεωρισμός), κεφαλαλγία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας (κνησμός, κνίδωση, πυρετός, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, αναφυλακτικό σοκ), ζάλη, κακουχία, αρθραλγίες, μυαλγίες, ξηροστομία, θάμβος όρασης, κατάθλιψη. Ενδέχεται να εμφανιστούν και οι άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες της oμεπραζόλης.

Αλληλεπιδράσεις: Μεταβολίζεται μέσω των ενζύμων CYP2C19 και CYP3A4, οπότε είναι δυνατή η αύξηση της στάθμης των ουσιών που μεταβολίζονται από τις ίδιες οδούς (διαζεπάμη, σιταλοπράμη, ιμιπραμίνη, χλωριμιπραμίνη, φαινυτοΐνη, κλπ). Η κλαριθρομυκίνη είναι και αυτή αναστολέας του CYP3A4 και θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αλληλεπιδράσεις της όταν χορηγείται μαζί με την εσομεπραζόλη στα τριπλά θεραπευτικά σχήματα.

Προσοχή στη χορήγηση: Αυξάνει πιθανώς τη στάθμη της βαρφαρίνης και πρέπει να παρακολουθείται τακτικά η πηκτικότητα. Ασθενείς με σπάνια νοσήματα διαταραχών της απορρόφησης της γλυκόζης, γαλακτόζης ή δυσανεξίας στη φρουκτόζη δεν πρέπει να λαμβάνουν το
φάρμακο. Σε κύηση να αντισταθμίζεται το προσδοκόμενο όφελος. Nα μη χορηγείται στη γαλουχία. Προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική (μέγιστο 20 mg/ημέρα) ή νεφρική ανεπάρκεια. Δεν χορηγείται σε παιδιά.

Δοσολογία: Σε διαβρωτική γαστρίτιδα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση 40mg ημερησίως για 4 εβδομάδες και συνέχιση της θεραπείας για 4 ακόμη εβδομάδες εάν δεν επιτευχθεί επούλωση ή επιμένουν τα συμπτώματα. Θεραπεία συντήρησης 20 mg ημερησίως. Συμπτωματική θεραπεία σε απουσία οισοφαγίτιδας 20 mg ημερησίως έως 4 εβδομάδες και συνέχιση με 20 mg ημερησίως εάν κριθεί αναγκαίο. Για επούλωση ελκών που σχετίζονται με τη λήψη ΜΣΑΦ 20 mg ημερησίως για 4-8 εβδομάδες. Για πρόληψη των ελκών αυτών 20 mg ημερησίως. Παρεντερικώς για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα ή για σοβαρά συμπτώματα παλινδρόμησης 20 – 40 mg μία φορά την ημέρα με ενδοφλέβια ένεση τουλάχιστον 3 λεπτών ή με ενδοφλέβια έγχυση 10 έως 30 λεπτών. Eκρίζωση του H. pylori βλ. 01.01.04 .

Φαρμακευτικά προϊόντα

NEXIUM/AstraZeneca: e.c.tab 20mg+ x 14, x 28, 40mg+ x 14, x 28- pd.i.s.inf 40mg++/vialx1

+ ως Esomeprazole Magnesium Trihydrate
++ ως Esomeprazole Sodium