Φλουοξετίνη υδροχλωρική (Fluoxetine Hydrochloride)

Eνδείξεις: Kατάθλιψη, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ψυχογενής βουλιμία.

Aντενδείξεις: Συγχορήγηση με αναστολείς MAO, λόγω σοβαρών αλληλεπιδράσεων.

Aνεπιθύμητες ενέργειες: Nαυτία, έμετος, διάρροια, ανορεξία με απώλεια βάρους, δυσπεψία, νευρικότητα, άγχος, κεφαλαλγία, ζάλη, αϋπνία, ξηροστομία, υπνηλία, σπασμοί, πυρετός, ιδρώτες, σεξουαλική δυσλειτουργία, δυσκινησίες, τρόμος, αλλεργικές αντιδράσεις, φαρυγγίτιδα, δύσπνοια (σπάνια πνευμονική φλεγμονή ή ίνωση), υπομανία ή μανία, συμπτώματα κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου, σύγχυση, εκχυμώσεις, σπάνια αιματολογικές δυσκρασίες, υπονατριαιμία, αυτοκτονικός ιδεασμός, παγκρεατίτιδα, κολπική αιμορραγία, βίαιη συμπεριφορά. Λόγω της μακράς περιόδου ημιζωής (2-3 ημέρες και του κύριου μεταβολίτη 7-15 ημέρες) καθυστερημένες αντιδράσεις. Βλ. και εισαγωγή.

Προσοχή στη χορήγηση: Hπατική και νεφρική ανεπάρκεια, επιληψία, καρδιοπάθεια, σακχαρώδης διαβήτης, κύηση, γαλουχία, ιστορικό μανίας/υπομανίας, σε συνδυασμό με ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Διακοπή αγωγής σε φάση μανίας. Aπαιτείται συχνή παρακολούθηση των ασθενών με αυτοκτονική διάθεση. Σεροτονινεργικό σύνδρομο ή συμβάματα παρόμοια με κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, όταν συγχορηγείται με άλλα σεροτονινεργικά και/ή νευροληπτικά φάρμακα. έχει αναφερθεί παράταση σπασμών κατά την ηλεκτροσπασμοθεραπεία με τη φλουοξετίνη. Βλ. και εισαγωγή.

Aλληλεπιδράσεις: Με αναστολείς της MAO (βλ. Αντενδείξεις). Aπαιτείται μεσοδιάστημα 2 εβδομάδων από τη διακοπή μη αναστρέψιμου αναστολέα της MAO, μιας ημέρας από τη διακοπή αναστρέψιμου αναστολέα ΜΑΟ και αντίστροφα για τη χορήγηση αναστολέα MAO μεσοδιάστημα 5 εβδομάδων από τη διακοπή της φλουοξετίνης. Με σελεγιλίνη, σεροτονινεργικά φάρμακα π.χ τραμαδόλη, τρυπτάνες, λίθιο και τρυπτοφάνη κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ανταγωνίζονται τη δράση των αντιεπιληπτικών και αυξάνουν τα επίπεδα ορισμένων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Με από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα προσεκτική παρακολούθηση της πηκτικότητας κατά την έναρξη της θεραπείας ή μετά τη διακοπή της. Η λήψη αλκοόλ από ασθενείς υπό αγωγή με αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης δεν συνιστάται. Η ταυτόχρονη χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και φυτικών σκευασμάτων που περιέχουν St John’s Wort (Hypericum Perforatum/Υπερικό /Βαλσαμόχορτο ) μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αύξηση στην εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Βλ. και Εισαγωγή.

Δοσολογία

Χορηγείται εφάπαξ ή σε διαιρεμένες δόσεις, κατά τη διάρκεια ή ανάμεσα στα γεύματα.

Kατάθλιψη: Αρχικά 20mg άπαξ ημερησίως και αύξηση, εάν απαιτείται μετά από 3 εβδομάδες έως 60 mg.

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: Αρχικά 20 mg και αύξηση, εάν απαιτείται μετά από 2 εβδομάδες έως 60 mg.

Ψυχογενής βουλιμία: Μια δόση των 60mg ημερησίως. Δεν έχουν μελετηθεί για όλες τις ενδείξεις ημερήσιες δόσεις > 80 mg.

Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια ή με συνυπάρχοντα νοσήματα ή σε εκείνους που λαμβάνουν παράλληλα άλλα φάρμακα που ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με τη φλουοξετίνη πρέπει να χορηγείται σε μικρότερες δόσεις ή σε αραιότερα χρονικά διαστήματα. Το προϊόν LADOSE WEEKLY ενδείκνυται για την ανά εβδομάδα χορήγηση, στη θεραπεία συντήρησης της χρονίας κατάθλιψης, σε ασθενείς οι οποίοι έχουν ήδη εμφανίσει ανταπόκριση στη θεραπεία με ημερήσια χορήγηση 20mg. Εναρξη μετά από παρέλευση 7 ημερών από την τελευταία χορήγηση των 20mg ημερησίως. Εάν δεν επιτευχθεί ικανοποιητική ανταπόκριση επανεξετάζεται η ημερήσια χορήγηση του φαρμάκου. Nα μη χορηγείται σε παιδιά και εφήβους < 18 ετών.

Φαρμακευτικά προϊόντα

DAGRILAN/Pharmacypria: caps 20mg x 12
DINALEXIN/Φαρματεν: caps 20mg x 12
EXOSTREPT/Biomedica-Chemica: caps 20mg x 12, x 28
FLONITAL/Ανφαρμ: caps 20mg x 28
FLUOXETINE/GENERICS/Generics: caps20 mg x 7, x 12, x 28- disp.tab 20mg x 28
FLUXADIR/Antor: caps 20mg x 12
FOKESTON/Rafarm: caps 20mg x 12, x 24
HAPILUX/Sandoz Austria: caps 20mg x 12, x 30
LADOSE/Φαρμασερβ Λιλλυ: disp.tab 20mg x 28-caps 20mg x 12- oral.sol 20mg/5ml fl x 70ml, x 120ml
LADOSE WEEKLY/Φαρμασερβ Λιλλυ: gr.cap 90mg x 4
ORTHON/Remedina: caps 20mg x 12, x 28
SARTUZIN/Help: caps 20mg x 12
SOFELIN/Galenus: caps 20mg x 12
STEPHADILAT-S/Bros: caps 20mg x 24, x 28
THIRAMIL/Farmedia: oral.sol 20mg/5ml bottle x 70ml
ZINOVAT/Uni-Pharma: caps 20mg x 12- ef.tab 20mg x 12- or.sol.sd 20mg/5ml-vial x 10