Αλοπεριδόλη (Haloperidol)

Eνδείξεις: Ψυχωσικές καταστάσεις. Έχει χρησιμοποιηθεί επίσης στη χορεία Huntington, πολλαπλά μυοσπάσματα (tics), σύνδρομο Gilles de la Tourette, ναυτία, έμετο, επίμονο λόξυγγα. Η ενέσιμη δεκανοϊκή μορφή στη θεραπεία συντήρησης ψυχωσικών ασθενών.

Aντενδείξεις: Νόσος του Parkinson, κωματώδης κατάσταση, καταστολή του ΚΝΣ από οινόπνευμα ή άλλα κατασταλτικά φάρμακα.

Aνεπιθύμητες ενέργειες: Bλ. Xλωροπρομαζίνη. Eξωπυραμιδικές αντιδράσεις είναι συχνότερες, ενώ η υπνηλία, οι αντιχολινεργικές και καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ηπιότερες.

Aλληλεπιδράσεις: H κατασταλτική της επίδραση αυξάνεται συνεργικά με το οινόπνευμα, τα βαρβιτουρικά και τα άλλα κατασταλτικά του KNΣ, μειώνει τη δράση της λεβοντόπα, παρεμποδίζει το μεταβολισμό των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, έτσι ώστε ν' αυξάνονται τα επίπεδα πλάσματος των φαρμάκων αυτών. Όταν μακρόχρονη θεραπεία με επαγωγείς ενζύμων, όπως καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, προστίθεται στη θεραπεία με αλοπεριδόλη αυτό καταλήγει σε σημαντική μείωση των επιπέδων της αλοπεριδόλης στο πλάσμα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης θεραπείας, η δόση της αλοπεριδόλης πρέπει να προσαρμοστεί, όταν κριθεί απαραίτητο. Σε συγχορήγηση λιθίου συνιστάται τακτική παρακολούθηση. Μπορεί να ανταγωνισθεί τη δράση της αδρεναλίνης και άλλων συμπαθομιμητικών παραγόντων και να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της γουανεθιδίνης. Η συγχορήγηση μετοκλοπραμίδης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης εξωπυραμιδικών εκδηλώσεων.

Τα αντιαρρυθμικά που επιμηκύνουν το QT διάστημα, όπως λ.χ. η αστεμιζόλη και η τερφεναδίνη όταν συγχορηγούνται με αλοπεριδόλη αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών.

Προσοχή στη χορήγηση: Bλ. Xλωροπρομαζίνη. Σε ασθενείς με συνθήκες επιμήκυνσης του QT διαστήματος. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο του σε περιπτώσεις που συνυπάρχει κατάθλιψη.

Δοσολογία

Ψυχιατρικές καταστάσεις: Ενήλικες 0.5-3mg, 2-3 φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να ανέλθει και πάνω από 100mg την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις. Σε οξείες καταστάσεις 2-10mg ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως που επαναλαμβάνονται ανάλογα με την ανταπόκριση μέχρι τη μέγιστη δόση των 30mg ημερησίως. Υπερήλικες και εξασθενημένοι το ήμισυ της δόσης των ενηλίκων. Παιδιά 3-12 ετών: 25-50μg/kg ημερησίως σε 2 ή 3 διαιρεμένες δόσεις. Μέγιστη ημερήσια δόση 10mg, σε παιδιά > 12 ετών μπορεί να φθάσει στα 30mg. Δεν συνιστάται για παιδιά < 3 ετών. Δεν συνιστάται γενικώς στα παιδιά η ενέσιμη μορφή. Χορεία, σύνδρομο Tourette 0.5-1.5 mg τρεις φορές την ημέρα, ενίοτε έως και 10mg ημερησίως.

Ναυτία και έμετος: 0.5-2mg ημερησίως ενδομυϊκώς.

Επίμονος λόξυγγας: 1.5mg τρεις φορές την ημέρα από του στόματος ή 3-15mg ημερησίως σε διαιρεμένες δόσεις ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως.

Δεκανοϊκή αλοπεριδόλη: Χρησιμοποιείται μόνο σε ενήλικες μία φορά το μήνα με ενδομυϊκή χορήγηση, αρχική δόση 25-75mg με μέγιστη τα 100mg, που μπορεί σταδιακά να αυξηθεί κατά 50mg έως 300mg το μέγιστο. Η πιο κατάλληλη μηνιαία δόση είναι συνήθως περίπου 20 φορές μεγαλύτερη της ημερήσιας από του στόματος χορηγούμενης δόσης. Σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς έναρξη της θεραπείας με χαμηλές δόσεις, π.χ 12.5mg-25mg κάθε 4 εβδομάδες και αύξηση της δόσης ανάλογα με την ανταπόκριση. Δεν χορηγείται σε παιδιά.

Λοιπά: Bλ. Xλωροπρομαζίνη.

Φαρμακευτικά προϊόντα

ALOPERIDIN/Janssen-Cilag: tab 1mg x 30, 2mg x 30, 5mg x 20, 10mg x 20, 20mg x 20or.so.d 2mg/ml fl x 15ml, 10mg/ml fl x 15ml inj.sol 5mg/1ml-amp x 5
SEVIUM/Ni-The: c.tab 2mg x 30, 5mg x 20, 10mg x 20, 20mg x 20- or.so.d 4mg/ml fl x 15ml

Haloperidol Decanoate:

ALOPERIDIN/Janssen-Cilag: oily.inj 50mg/1mlamp x 1, 150mg/3ml-amp x 1